Щипцы для удаления молочных зубов

2.4 Инструменты для удаления зубов и корней.

Для удаления зубов используют анатомические разнообразные щипцы и элеваторы. Строение щипцов зависит от анатомического строения зубов для удаления, которых они предназначены.

В щипцах различают:

1. щечки – часть щипцов, которые служат для захвата коронок зубов или корней, т.е. обеспечивают фиксацию щипцов на зубе. Строение щечек определяет назначение щипцов. На щечках всех видов щипцов имеются продолговатые нарезки, обеспечивающие минимальное скольжение щипцов на зубе при их смыкании;

2. ручки (бранши, рукоятки) -участки за которые врач фиксирует щипцы в руках, т.е..место приложения усилий врача. Они имеют длину до 15-20 см. имеют насечки для лучшей фиксации щипцов в руке;

3. замок-участок, соединяющий обе половины щипцов.

Рис. 37 Строение щипцов

Разделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов. В каждой из этих групп различают щипцы для удаления зубов с сохранившимися корнями – коронковые и для удаления корней – корневые.

Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти, построены таким образом, что ручки и щечки находятся в одной плоскости, или параллельных, или же щипцы имеют небольшую кривизну S- образный изгиб.

Щипцы для удаления верхних, центральных и боковых резцов, а также клыков -прямые, имеют округлые щечки, соответствующие форме коронки и шейке этой группе зубов. Щечки щипцов бывают трех размеров: широкие, средние и узкие, для захватывания коронок разного обьема.

Рис. 38 Щипцы для удаления резцов и клыков

Щипцы для верхних малых коренных зубов имеют -S образную кривизну; для охвата более широкой коронки щечки их согнуты глубже.

Рис. 40S-образные щипцы для удаления верхних премоляров

Щипцы для удаления моляров верхней челюсти имеют более выраженный S-образный изгиб и широкие щечки. Их разделяют на право- и левосторонние. Эта принадлежность стороне обусловлена тем, что верхние моляры имеют три корня небный и два щечных -медиальный и дистальный Поэтому у щипцов для удаления моляров, щечка охватывающая щечные корни имеет посредине шип, который входит между ними чем достигается наиболее плотное прилегание щечек к поверхности шейки зуба.

Рис. 41S-0образные щипцы для удаления 1и 2 верхних моляров

Щипцы для верхних зубов мудрости изогнуты штыковидно, щечки их соответственно форме коронки широки и не имеют шипов.

Рис. 42 щипцы для удаления верхних 3-х моляров

Для удаления корней на верхней челюсти, а иногда и зубов используются штыковидные ( байонетные) щипцы у которых щечки несколько заострены, что способствует продвижению щечек в глубь лунки и лучшей фиксации удаляемого корня. Штыковидные щипцы выпускаются трех размеров: широкие, средние и узкие.

Рис. 43 Штыковидные (байонетные щипцы) для удаления корней зубов на верхней челюсти

В щипцах для удаления зубов на нижней челюсти ручки и щечки расположены под прямым или тупым углом (изогнутыми ребру) и только щипцы для нижнего зуба мудрости изогнуты по плоскости, что обеспечивает успешное наложение щипцов даже при ограниченном открывании рта. Из-за формы щипцы для удаления зубов на нижней челюсти называется клювовидными

Щипцы предназначенные для удаления резцов имеют узкие сходящиеся щечки с малой изогнутостью. Они также предназначены для удаления корней на нижней челюсти.

Рис. 44 Клювовидные щипцы для удаления резцов на нижней

Виды и название классического инструментария для удаления зубов (зубоврачебных щипцов, элеваторов и вспомогательного инструментария). Оборудование для удаления зубов

Основные инструментыдля удаления зубов:

Вспомогательные инструменты:

Ó узкие распаторы,

Ó костные кусачки,

1)Щипцы. В конструкции щипцов, предназначенных для экстракции зуба, использован принцип рычага. Составными частями щипцов являются: щечки, служащие для захвата и удержания коронки или корня зуба, ручки (бранши), предназначенные для фиксации инструмента в руке врача-стоматолога, и замок, обеспечивающий подвижное сочленение щечек и ручек. Различают щипцы для удаления зубов с сохраненной коронковой частью (щечки щипцов не сходятся), и щипцы для удаления корней зубов (щечки сходятся).

Ó Щипцы для удаленияпередних зубов верхней челюсти(резцов, клыков) имеют сравнительно узкие несходящиеся щечки, ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток.

Ó Щипцы для удаленияпремоляров верхней челюстиимеют более широкие несходящиеся щечки и S-образный изгиб. Благодаря такой форме стоматологических щипцов, после наложения щечек на удаляемый зуб, с соблюдением правила необходимости совпадения оси щечек с осью зуба, рукоятки инструмента располагаются кпереди от ротовой щели, а щека не мешает проведению операции.

Ó Щипцы для удаленияпервого и второго моляров верхней челюститакже имеют S-образный изгиб. Однако они существенно отличаются от стоматологических щипцов для удаления малых коренных зубов тем, что имеют широкие несходящиеся щечки, конец одной из которых имеет форму полукруга, а другая заканчивается выступом (шипом). При наложении и фиксации щипцов этот шип входит в бороздку между щечными корнями и обеспечивает надежную фиксацию инструмента во время вывихивания и извлечения зуба. В зависимости от того, на какой щечке расположен шип, раличают щипцы для удаления верхних правых и левых моляров.

Ó Щипцы для удаленияверхних третьих моляров (зубов мудрости)верхней челюсти имеют штыкообразную форму ось щечек и ось рукояток щипцов расположены параллельно друг другу, но в разных плоскостях. Штыкообразный изгиб позволяет правильно наложить и фиксировать щечки щипцов с учетом положения продольной оси зуба. При этом рукоятки стоматологических щипцов располагаются кпереди от ротовой щели, т. е. щека не препятствует вывихиванию и удалению зуба. При удалении верхнего третьего моляра с сохранившейся коронкой используют щипцы с широкими несходящимися щечками, а для удаления частично прорезавшегося зуба и зубов с разрушенной коронкой штыковидные щипцы с тонкими сходящимися щечками, так называемые байонеты (нем. Ваjonett – штык).

Ó Щипцы для удалениянижних резцовимеют узкие сходящиеся щечки, продольная ось которых расположена в одной плоскости с плоскостью рукояток и под углом около 90 к ним.

Ó Стоматологические щипцы для удаленияклыков, премоляров нижней челюстиустроены по тому же принципу, что и шипцы для удаления резцов, с той лишь разницей, что имеют более широкие несходящиеся щечки.

Ó Щипцы для удалениямоляров нижней челюстиимеют широкие несходящиеся щечки, каждая из которых заканчивается шипом. После наложения и фиксации щипцов шипы входят в бороздку между мезиальным и дистальным корнем, обеспечивая хорошую фиксацию инструмента.

Ó Специальные стоматологические щипцы для удалениянижних третьих моляровпри ограниченном открывании рта носят название «плоскостные» или «горизонтальные» щипцы. В рабочем положении продольная ось ручек этих щипцов находится в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости. Конструкция щипцов, реализующих принцип одноплечного рычага,определяет высокую эффективность вывихивания третьего моляра, часто имеющего сходящиеся корни, возвратно-поступательными ротационными движениями. Конструкция щипцов позволяет удалять нижние моляры при ограниченном открывании рта за счет того, что после наложения и фиксации на зубе благодаря штыкообразному изгибу в горизонтальной плоскости ткани щеки не ограничивают перемещение рукояток в вертикальной плоскости.

Элеваторы, предназначенные для удаления зубов, реализуют принцип рычага. В них различают рукоятку, промежуточную и рабочую части. Существует достаточно много вариантов конструкций стоматологических элеваторов, которые различаются по следующим признакам:

Ó величиной угла между осями рабочей (лезвием) и промежуточной части;

Ó формой, размером, углом заточки лезвия;

Ó формой, размером, характером поверхности рукоятки.

Элеваторы, у которых угол между осью лезвия и промежуточной частью составляет 180 о, называются прямыми. Данный вид стоматологического инструмента предназначен для удаления корней, ретенированных зубов на верхней челюсти, реже на нижней челюсти.

Элеваторы, у которых лезвие расположено под углом 90-120 о к продольной оси промежуточной части, называются боковыми и используются для удаления корней и зубов нижней челюсти. Лезвие стоматологического элеватора может иметь треугольную форму или форму желоба со слегка закругленным острым концом. В зависимости от того, куда ориентирована поверхность лезвия с вогнутостью в виде желоба, различают правый и левый боковой элеватор.

Их еще называют элеваторами «к себе» и «от себя», так как после внедрения правого элеватора между корнем зуба и стенкой альвеолы врач осуществляет вывихивание зуба вращением рукоятки элеватора по ходу часовой стрелки. При этом конец лезвия элеватора движется в сторону врача «к себе». При работе левым элеватором врач вывихивает зуб, вращая рукоятку элеватора против хода часовой стрелки. Конец лезвия элеватора движется в противоположную сторону, т. е. «от себя».

Для удаления нижних третьих моляров предложены специальные элеваторы, имеющие штыкообразную форму и рукоятку, соединенную с промежуточной частью под прямым либо приближающимся к прямому углом. Лезвие таких элеваторов обычно имеет копьевидную форму с заостренным концом. Одна поверхность лезвия плоская, другая выпуклая. Благодаря штыкообразному изгибу ось лезвия не совпадает с осью промежуточной части элеватора, но параллельна ей. Поэтому угол рта и щека не препятствуют использованию его для удаления нижних третьих моляров даже при затрудненном открывании рта. Поперечное положение рукоятки штыкообразного элеватора позволяет врачу, не затрачивая особых усилий, оказывать на зуб воздействие большой силы, направленной на извлечение зуба из лунки.

Прямой, боковой элеватор и штыкообразный элеватор Леклюза

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 5057 | Нарушение авторских прав

Удаление зуба: какие инструменты использует стоматолог?

Удаление зубов – процедура неприятная, болезненная и даже устрашающая. Но так кажется только пациенту – для стоматолога-хирурга это совершенно обыденная, повседневная и рядовая операция.UltraSmile.ruпредлагает посмотреть, какие инструменты использует дантист для удаления зубов. Также можно узнать способы по восстановлению зубов

Щипцы

Это основное приспособление, которое помогает вытащить зуб из лунки. Врач буквально цепляет зуб щипцами и начинает его раскачивать, что приводит к разрушению связок, удерживающих корень. Следом стоматолог аккуратно извлекает зуб вместе с корнем, опять же при помощи щипцов. Выглядит устройство, конечно, устрашающе, но без щипцов не сможет обойтись ни один хирург-стоматолог. Примечательно, что такой, казалось бы, простой инструмент, выпускается во множестве вариаций: с наклонными, толстыми или тонкими, с закругленными или даже плоскими кусачками (или, по-научному, щечками).

Стоматологические щипцы

Элеватор

Когда в удалении нуждается ретинированный или не прорезавшийся зуб (чаще всего таковыми являются зубы мудрости), то стоматолог будет использовать элеватор. Инструмент состоит из ручки и рабочей части, которая служит для извлечения корня. Элеватор действует по принципу рычага, то есть врач буквально подцепляет зуб снизу и извлекает его из костной ткани. Удаление зубов при помощи элеваторов весьма травматично, но в ряде ситуаций без них попросту не обойтись.

Элеватор для удаления зубов

Вспомогательные инструменты

Щипцы и элеваторы – это главные инструменты врача-хирурга. Но помимо них используются также ножницы, скальпели, распаторы (тонкие «лопаточки» для отделения десны от костной ткани), пинцеты, зажимы и всевозможные крючки. Могут применяться также долото (для разделения костной ткани и расширения лунки, если корень находится очень глубоко) и молоточек. Зачастую пациентам внушает ужас одна мысль о том, что в ротовой полости будут орудовать долотом, однако в подобной процедуре нет ничего страшного. При правильно подобранной анестезии вы ничего не почувствуете. Кроме того, при удалении зубов может применяться также бормашина – аппарат потребуется, если зуб имеет несколько корней и перед удалением нужно будет провести их разделение. Это заметно облегчит процесс извлечения зуба, ведь врач будет извлекать его не целиком, а по частям.

Вспомогательные инструменты

Лазер

Применение лазера – одно из величайших достижений медицины в целом и стоматологии в частности. Помимо облегчения работы стоматолога, аппарат обеспечивает пациентам комфортное проведение процедуры и довольно быстрое, безболезненное восстановление. Лазер не приведет в ужас человека, как это может произойти, например, с бормашиной, ведь работает он совершенно бесшумно.

Лазер

В целом в стоматологии лазер применяется при лечении неглубокого кариеса, при установке имплантов, лечении десен, снятии зубных отложений и даже отбеливании зубов. Применительно к процессу удаления зубов лазер позволяет провести аккуратный разрез десны (при этом луч купирует капилляры, а значит не будет кровотечения и сильного травмирования ткани), более бережное разделение корней, а также антисептическую обработку раны и восстановление поврежденных тканей.

Видео удаление зуба мудрости с помощью лазера

Пьезоаппарат

Наравне с лазером, пьезоаппарат – еще одно современное устройство, которое делает процесс лечения зубов более комфортным и безопасным. Аппарат генерирует ультразвуковые волны, которые заменяют традиционную бормашину. Работает он почти бесшумно, при удалении зубов позволяет провести разрезы десны, самих зубов, костной ткани. При этом надрезы проводятся посредством ультразвуковых колебаний, и наконечник аппарата не соприкасается с обрабатываемой поверхностью. За счет этого ткани практически не травмируются, операция проводится с высокой точностью даже в трудноступных областях.

Пьезоаппарат

Это интересно: инструменты, которые использовали наши предки

Это удивительно, но все современные ручные инструменты для удаления зубов используются уже несколько веков. Конечно, их прародители выглядели весьма устрашающе, и порой обычная операция приводила к очень печальным последствиям, вплоть до летальных исходов.

Одним из первых приборов для удаления зубов были пеликаны, названные так по причине внешнего сходства с одноименной птицей. Они использовались, начиная с 14 века. Составными элементами устройства были вращающийся коготь и основание – зуб помещался между ними и выкручивался из лунки.

Пеликан

Еще одним «пыточным инструментом» стоматологов был специальный ключ. На наконечнике вала был размещен коготь, который позволял вращать зуб вокруг своей оси. К счастью, с конца 19 века такой способ уже не применялся.

Ключ

Довольно необычный инструмент – нога козы, с двойным кончиком, который напоминает копыто животного. Он использовался для извлечения остатков зубных корней.

Нога козы

Это лишь малая часть инструментов, используемых ранее в стоматологии. Большинство из них мало напоминает медицинские приборы, вызывая ассоциации с приспособлениями для пыток. Неудивительно, что люди боялись идти к врачу! Может быть, именно тогда сформировался страх перед стоматологами, передавшийся современным поколениям на уровне инстинкта. Однако сегодня бояться зубных врачей попросту бессмысленно. Усовершенствованные инструменты и аппараты вместе с качественной анестезией делают процесс лечения и удаления зубов абсолютно безболезненным.

Щипцы предназначенные для удаления зубов

В процессе удаления моляров и премоляров главную роль играют инструменты и мастерство стоматолога. К стоматологическим инструментам относятся и щипцы для удаления зубов. Очень важно подобрать нужные щипцы, чтобы избежать возникновения осложнений в дальнейшем. Составными частями стоматологических щипцов являются: ручка, щечки и замок. За ручку стоматолог держит инструмент, А вот замочек предназначен для крепления рукоятки и щечки между собой. Щечки необходимы для удобного захвата и закрепления коронки.

Виды инструментов

Щипцы для удаления зубов делятся на следующие виды:

• инструмент для изъятия моляра с верхней и нижней челюсти. У прибора, который необходим для удаления верхнего зуба, схожи между собой щечки и ручка. А инструмент для изъятия нижнего моляра имеет ручку и щечки, которые располагаются под прямым углом;
• прибор для изъятия коронкового или корневого зуба. Такие инструменты для удаления зубов с коронкой имеют несходные щечки, то есть не способные смыкаться. Но, если встает вопрос о полном удалении, то они смыкаются благодаря регуляции;
• существуют приборы, которые можно различить по ширине и строению щечек, они могут отличаться и формой ручки, соотношением щечки к рукоятке;
• щипцы, предназначенные для удаления больших корней с правой или левой стороны верхней челюсти. У такого инструмента не одинаковые щечки слева и справа;
• изогнутые щипцы для изъятия у пациента, который не способен широко раскрыть рот.

Удаление зубов из верхнего ряда

Для того чтобы изъять поврежденный зуб из верхней челюсти, стоматолог ожжет использовать следующие инструменты:

• Для удаления верхних фронтальных зубов используется прямой прибор, у которого совпадает ось щечки и ось ручки;
• Для изъятия премоляра, лучше использовать щипцы, по форме напоминающие букву S. У такого инструмента щечки расположены под тупым углом;
• S-образный инструмент для удаления моляра сверху. У таких щипцов форма слегка изогнута, а щечки могут различаться по ширине, на концах располагается шип для лучшей фиксации корня;
• Щипцы похожие на штык с переходником, от которого можно отцепить щечки с осью. Различают широкие и узкие инструменты, здесь все зависит от ширины ручки. Благодаря таким щипцам упрощается процесс изъятия моляров из верхней челюсти с коронкой или без нее;
• Инструмент для изъятия восьмерки похож на штык, но с низко расположенными щечками, которые не способны смыкаться.

Удаление нижних зубов

Для удаления нижних зубов стоматологу могут понадобиться:

• Клювовидный прибор, у которого щечки перпендикулярны ручке. Существуют щипцы, у которых, щечки бывают сходными и несходными. Такой инструмент лучше использовать при удалении нижних моляров и премоляров;
• Плоскостные изогнутые щипцы для изъятия нижнего моляра.

Перед началом процедуры удаления стоматолог должен подобрать оптимальный вариант инструмента, который анатомически подойдет к удаляемому зубу.

Фиксация щипцов

Весь процесс удаления зубов происходит только правой рукой, в которой находятся щипцы. Стоматологу необходимо максимально удобно взять инструмент в руку, чтобы при манипуляциях можно было свободно сжимать и разжимать прибор. Щипцы необходимо удерживать в таком положении, при котором доступ под десну был максимально удобным. Способ удержания щипцов условно можно разделить на два вида.

Первый вид подразумевает удержание инструмента одной рукой по обеим ручкам. Не задействованными остаются только 4 и 5 пальцы. Эти пальцы должны быть свободными для дальнейшего раздвигания бранши, во время смыкания они отводятся в сторону.

Второй способ подразумевает удержание одной ручки с помощью большого пальца, а 4 и 5 удерживают вторую ручку. Этот способ больше подходит для изъятия верхних зубов.

Кончик ручки будет упираться в ладонь, благодаря чему можно осуществлять удобное и плавное передвижение.

Правильное удаление

В процессе удаления зубов щипцами стоматолог должен придерживаться определенных правил и последовательности:

• Сначала накладываются щипцы;
• Затем необходимо продвинуть щечки;
• Далее щипцы фиксируются, то есть закрепляются;
• Дальше производится раскачивание зуба;
• Завершающим этапом считается изъятие зубов.

Накладывать нужно только раскрытые щипцы. Удерживать инструмент лучше с помощью одного из способов, но продольная ось щечки и ось зуба должны совпадать.

Если стоматолог будет пренебрегать этим правилом, то зуб может просто надломиться. Одна щечка вводится под десну со стороны нёба, а вторая вводится с губной стороны.

Во время таких манипуляций врач должен следить за тем, чтобы щипцы не проникли под край десны.

Продвижение желательно осуществлять плавно и осторожно, чтобы исключить повреждения десны. При изъятии верхних зубов необходимо работать правой рукой, левая рука служит для надавливания на замочек.

Фиксировать инструмент в нужном положении лучше за счет нажима всей кисти, но 3 и 4 пальцы должны быть свободными и находится между браншами.

Фиксация должна осуществлять не во всю силу, при сильном надавливании поврежденный зуб будет больше травмирован. А щечки могут соскользнуть.

Для эффективного и успешного изъятия моляров желательно создать единое целое между инструментом и зубом.

Самым опасным и травматичным этапом является расшатывание зуба или вывихивание. Корень раскачивается по средству маятниковых движений от десны в сторону языка. Верхний корень раскачивается в наружную сторону.

Завершающим этапом процедуры считается извлечение поврежденного зуба. Осуществлять изъятие можно лишь после завершения расшатывания, когда зуб потерял всяческую связь с лункой.

Проводится этот этап внимательно и аккуратно, зуб выводится в вестибулярную часть. Необходимо внимательно осмотреть полость рта, чтобы исключить травмирование здоровых моляров.

Признаки щипцов

Ширина щечки. Если у щечек ширина превышает 0,75 см, то они необходимы для изъятия моляров с широкой коронкой. Инструмент с узкой щечкой служит для удаления премоляра с узкой коронкой (резец, клык).

Форма изделия. Большую часть подобных инструментов можно применять для удаления зубов с верхней или нижней челюсти, щечки у них схожи, на концах закруглены. Но, если верхний моляр имеет два или больше корня, необходимо подобрать такие щипцы, у которых концы будут заостренными. Это необходимо для того чтобы заостренные кончики могли пройти сквозь корни и зафиксировать коронку.

Изгиб и длина инструмента. Эти параметры будут зависеть от расположения поврежденного зуба. Чтобы изъять верхний клык или резец стоматологу необходимо использовать прямой инструмент с укороченными щечками. Чтобы удалить премоляр сверху, лучше применять щипцы, по форме напоминающие букву S. Прибор с шипами на щечках лучше использовать для извлечения моляров.

Если нужно извлечь моляр снизу, то целесообразно использовать клювовидный прибор, у которого концы щечек сходятся или не смыкаются.

Клювовидные щипцы применяются при извлечении нижних корней, концы щечек должны сходиться.

Немного о насущном

Многие люди с ужасом понимают, что в скором времени предстоит визит к стоматологу. Именно поэтому очень распространенны случаи, когда приходит человек с запущенным состоянием зубов. Тогда встает вопрос о немедленном удалении. А больно ли удалять зуб с помощью щипцов? Стоит ли бояться этой стоматологической манипуляции?

Современная стоматология осуществляет изъятие под действием местных анестетиков, то есть обезболивающих. В некоторых случаях пациенту может быть предложена общая анестезия.

Местное обезболивание подразумевает укол в ту часть десны, которая будет подвержена хирургическим манипуляциям. К обезболивающим препаратам можно отнести лидокоин или новокоин. Эти вещества блокируют болевой синдром, то есть замораживают ту часть, в которую был сделан укол. Благодаря таким инъекциям пациент не чувствует боли, но не исключены неприятные ощущения.

Многие люди говорят о том, что местное обезболивание ужасно вредное. В особенности к такой категории людей относятся женщины в интересном положении. Но, можно смело их успокоить, большую опасность для ребенка представляет боль от стоматологических манипуляций, нежели препарат. К тому же в современной стоматологии существуют лекарственные средства, разрешенные к использованию для беременных.