Процесс удаления зуба

Подготовка и этапы экстракции зуба

Удаление зуба (экстракция) – это оперативное вмешательство, в процессе которого вырывается коронковая часть вместе с корнем. Показаниями для проведения подобной процедуры может послужить безрезультативность дальнейшего терапевтического лечения.

Содержание

Если врач рекомендует удалить зуб, то затягивать с этим не стоит, поскольку любое промедление может стать причиной неприятного запаха из ротовой полости, нагноения, формированию флюса, а также боли, которая способна носить постоянный либо периодичный характер. В более сложных ситуациях не исключено развитие остеомиелита, заражение крови в результате нагноения либо другие тяжелые последствия (гнойный менингит, энцефалит).

Виды удаления зуба

Выделяется два вида удаления зубов:

1. Простое– выполняется на единицах, которые видны в ротовой полости. При такой процедуре предварительно проводится местное обезболивание, возможно использование успокоительных и седативных лекарств.
2. Хирургическое– проводится при удалении единиц, которые не видны либо их сложно достать из-за разлома по краю десны, а также на непрорезавшихся зубах. Подобная операция более сложная, поскольку нередко нужно удалять костную и десневую ткань, иногда возникает необходимость в разломе корня на части (секционирование). Такой вид хирургии обычно проводится под местным обезболиванием, но иногда имеет место проведение общей анестезии, чаще используется при удалении зуба мудрости.

Показания

Перед тем как назначить удаление зуба, стоматолог должен убедиться, что спасти его нельзя. Нередко встречаются спорные случаи, когда, несмотря на новейшие технологии лечения и методов диагностики, сложно однозначно сказать, можно ли спасти единицу.

По теме

Чем опасно удаление зубов под наркозом

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2018 г.

Тем не менее выделен ряд главных показаний, которые указывают на удаление:

• При образовании полости сгнойнымсодержимым, причем назначенное лечение не дает необходимых результатов. Особенно если в результате невылеченного воспаления наблюдается гниение корня.
• Экстренныеситуации – риск микробной патологии, которая сложно поддается терапии и может стать причиной развития таких болезней, как абсцесс, остеомиелит челюсти, периостит, флегмона, сепсис и других.
• Техническиетрудности, которые характеризуются труднопроходимыми и искривленными зубными каналами, что препятствует проведению необходимого лечения.
• Анатомическиеособенности расположения зубного ряда, которое становится причиной бесконечного травмирования слизистых рта и языка.
• Повышеннаяподвижностьзубной единицы, которая спровоцирована разрушением кости челюсти (периодонтит, пародонтит).
• Сильноеразрушениекоронковой части, в том случае если корень нельзя использовать как опору при протезировании.
• Сверхкомплектныезубы, которые затрудняют установление протеза либо травмируют мягкие ткани ротовой полости.
• Сдвинувшиесязубные единицы при утере антагониста и те, что становятся помехой для проведения протезирования.
• При нарушенияхприкусав некоторых случаях подлежат удалению даже абсолютно здоровые зубы.
• Переломкорня после полученной травмы при невозможности проведения лечения.
• Удалениеклыкови маляров при сформировавшейся кисте на их корне.

Зубы мудрости удаляются при рекомендации лечащего стоматолога.

Поскольку ситуации бывают разные, то определять сохранять или удалять зуб должен решать специалист, причем правильно это может сделать только профессионал.

Противопоказания

Нельзя забывать о том, что в современной стоматологии выделен ряд противопоказаний, когда удаление зубов не проводится:

• Болезнисердцаи сосудов, сюда относятся такие патологии, как гипертонический криз, стенокардия в период обострения, ревмокардит, эндокардит септический, декомпенсированная сердечная недостаточность в сильно выраженной форме, сбои ритма сердца и другие.
• Серьезные заболеванияпочек.
• Обострениеинфекционногогепатита.
• Заболеваниякрови,такие как агранулоцитоз, лейкоз.
• Диатез,который сопровождается кровотечением слизистых оболочек.
• Психическиеотклонения.
• Инфекционныеболезни, такие как грипп, ОРЗ, воспалительные процессы в слизистых оболочках бронхов и прочие.
• Серьезные патологиикровообращениямозга.
• Воспалительныереакции, которые сопровождаются образованием гноя (абсцесс, флегмона), исключая челюстные и рожистые воспалительные процессы.
• Периодвынашиваниеребенка на первом, втором и последнем месяце.
• Стоматит.
• После проведениялучевойтерапии, если онкология обнаружена в лицевой области.

Если все рекомендации врача-стоматолога полностью соблюдаются и удаление проведено своевременно, то, как правило, все проходит без серьезных осложнений и последствий, причем это гарантирует быстрое заживление.

Подготовка

Для того чтобы не возникло никаких сложностей во время удаления, нужно предварительно подготовиться к процедуре, для этого необходимо сделать следующее:

1. Нужно принятьпищуне менее чем за два часа до проведения операции, поскольку если ее проводить на пустой желудок, то усиливается работа слюнных желез, соответственно выделяется много слюны, что значительно усложняет работу хирурга-стоматолога.
2. Если естьвоспалительныйпроцесс, то его необходимо предварительно вылечить, иначе рана после удаления заживает значительно дольше.
3. Для быстрого проведения процедуры рекомендуется предварительно сделатьрентген,на котором хорошо можно различить форму и величину корня зуба, а также этим методом определяется локализация его отростков в костной ткани. Вся полученная информация в значительной мере упрощает работу специалиста.

Если есть необходимость в удалении сразу нескольких единиц, то проводится рентгенография всей нижней области лица, где хорошо различаются верхняя, нижняя челюсть, а также десенная ткань. Беременным проходить рентген строго противопоказано.

Этапы удаления зуба

Подготовка к удалению зависят от того, будет проводиться анестезия либо нет, однако выделены некоторые главные этапы:

• Сбор анамнеза, в который обязательно входят сведения о возможныхаллергическихреакциях у пациента.
• Психологическаяподготовка – заключается в том, чтобы успокоить пациента и настроить его на позитивное настроение.
• Подготовкаротовой полости к проведению манипуляции: обработка антисептическим раствором.

Особенности удаления корня зуба: как проходит операция

Удаление корня зуба принято считать одной из самых неприятных стоматологических процедур. Это так, если пациент бывает у стоматолога раз в несколько лет, при этом выбирая муниципальные клиники. Уже давно стоматология продвинулась далеко вперед, и если лечить зубы в клинике, имеющей современное оборудование, нет оснований бояться боли и последствий.

Корень, поврежденный при проведении неправильного лечения или вследствие травмы, можетбеспокоить пациентавозникновением неприятных ощущений или болей. В течение длительного времени пациент чувствует дискомфорт, если после того, как ему удалили зуб, остался корень. Создается впечатление, что будто бы что-то мешает. Бывают редкие случаи, когда оставшийся корень не дает о себе знать длительное время. Обнаружить его можно только после того, как пациент сделает рентгеновский снимок.

Имеющейся проблемой большинство людей пренебрегает и идти к стоматологу отказываются категорически. Нередко это приводит к осложнениям.

Какие могут возникнуть осложнения

• Может развитьсявоспалительный процессдесен и связочного аппарата из-за хронического очага инфекции, которая возникает в случае, если причиной разрушения зуба стал кариес. Воспаление десны может стать причиной пародонтоза и тогда воспаленная и инфицированная лунка будет долго заживать.
• Если разрушение зуба произошловследствие травмы, то может произойти инфицирование раневой поверхности. Поэтому остаток корня необходимо срочно удалить, а поврежденную лунку и десну санировать.
• Нередко развиваетсяпатологический процессокружающих тканей из-за наличия части корня в толще кости.

Как удаляют корни зуба

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

• в результате травмы или манипуляций стоматолога происходитпереломсредней части корня или его верхушки;
• корень и костные ткани, которые его окружают, подвергалисьпатологическим изменениям;
• непросто удалять корни, которые расположеныглубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Но если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач используетспециальные щипцыдля удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощьювращательных движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссорный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Намного легче извлекать корни зубов нижней челюсти, так как они короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти дантисты в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Не очень просто извлекается клык. Для его удаления пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, дантисты часто используют элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватораменее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена должна быть к корню. Стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Очень опасно пользоваться как опорой соседними зубами, так как они могут быть легко вывихнуты. Особенно это может произойти, если они подвижны или есть адентия. А если зуб, который выбран в качестве опоры, поврежден кариозным процессом, то он может сломаться.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, следует предварительно при помощи фиссурного бора разъединить их и потом извлечь по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Чтобы удалить нижний третий моляр, прямой элеватор вводится в межзубной промежуток сбоку с щечной стороны. Вогнутая сторона инструмента должна быть направлена к удаляемому зубу. Обязательно следует придерживать вывихиваемый зуб, чтобы он случайно не соскользнул в глотку.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечениякорней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее Альвожель (противовоспалительное лекарство). Альвожель следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Наложение швов

Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит быстрее ей зажить.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает развитие воспаления лунки.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо будет, так как кетгут рассасывается.

После удаления стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В сущности процесса удаления корня зуба и методики его проведения поможет разобраться видео, которое можно посмотреть на сайте. Может быть, изучив вопрос более подробно, учитывая все нюансы, люди, которые боятся стоматологов, не будут переживать, сидя у кабинета дантиста, и станут своевременно обращаться за стоматологической помощью.

Процесс удаления зуба. В каких случаях удаляют зуб?

Процесс удаления зуба – пугающее явление для подавляющего большинства людей. Многие пациенты согласны на все, лишь бы сохранить родной зуб и не подвергаться такого рода манипуляциям со стороны врача. Однако бывают случаи, когда удаление зуба, эта крайняя мера, просто необходима для обеспечения комфорта дальнейшей жизни пациента. Квалифицированный специалист подбирает все способы лечения зубов, и только после того, как он убедится, что другого выхода попросту нет, сообщает больному неприятное известие. К счастью, современные методы и препараты для обезболивания позволяют сделать процесс удаления зуба минимально дискомфортным.

Как проходит процесс удаления зуба, в каких случаях он необходим?

Как уже сказано выше, к процессу удаления зуба прибегают в последнюю очередь, поэтому обычная боль или разрушение зуба вовсе не обязательно означают, что Вы лишитесь его. Если процессы воспалительного характера или накопления гноя могут повредить костную ткань, процесс удаления зубов проводят срочно. О боли во время процедуры беспокоиться не стоит, поскольку использование анестетиков позволяет полностью блокировать болевые ощущения.

В каких случаях зуб могут вырвать?

– Периодонтит хронического характера или же острая гнойная форма этого заболевания, при которой наблюдается непроходимость каналов корней, а резекция корневой верхушки или реплантация не является возможной.– Воспалительные процессы в кости и периодонте.– Остеомиелиты челюстей в острой форме.– При невралгии тройничного нерва, возникшей «по вине» зуба.– Если при неправильном расположении зуба он постоянно травмирует язык или щеку.– В случае неправильно растущих зубов мудрости.– Если зуб делает протезирование невозможным (появление инфекций).– В некоторых случаях перелома зубов.– В эстетических целях по желанию пациента.

Несмотря на действие анестетика, которое обеспечивает минимум дискомфорта, нужно подготовиться к ощущению – оно может быть довольно неприятным – значительного давления. Все дело в том, что вырвать зуб – не так просто, для этого нужны усилия.

Такое случается нечасто, но если вдруг Вы почувствуете боль во время процедуры, об этом нужно сообщить врачу, чтобы он скорректировал дозу анестетика.

Чего ожидать после процесса удаления зуба, каковы возможные осложнения?Кровотечение – вполне обычное явление после процесса удаления зуба. Останавливают его простым способом – ватным тампоном, который меняют примерно раз в час (в зависимости от интенсивности кровотечения). После прекращения течения крови из раны на месте удаления формируется сгусток крови, способствующий процессу заживления. С врачом связаться необходимо, если после нескольких часов кровотечение не ослабнет.

Как ухаживать за местом удаления зуба?

– Никакой еды и/или курения на протяжении 2–4 часов после операции.– Аккуратное полоскание содой (половинка чайной ложечки на стакан прохладной воды).– Избегание горячих напитков на протяжении пары дней.– В первые часы после операции – воздействие льдом (по 5 минут). Лед прикладывается к щеке, должен быть завернут в ткань.– Никакого алкоголя сутки.

Более конкретные и расширенные рекомендации Вам даст специалист после проведения процедуры удаления зуба, исходя из определенного случая, возможных назначенных антибиотиков и средств обезболивающего действия.

Перикоронарит: как лечить воспаление десны вокруг зуба мудрости

Как происходит удаление зуба

Удаление зуба производят после оценки показаний к манипуляции, осмотра и подготовки.

Врач выясняет наличие у пациента аллергических реакций, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых патологий, гепатита.

Это необходимо для выбора метода анестезии и группы лекарственных веществ, безопасных для конкретного пациента, необходимости консультаций кардиолога или анестезиолога.

Обезболивание

В основном использую местную анестезию. В качестве анестетика используются препараты Ультракаин, Убистезин, Септанест. Препарат вводят по ходу нерва, достигая необходимого эффекта на период от 40 минут до 3х часов.

В случаях, если пациент панически боится манипуляций, при психиатрических патологиях производят удаление зубов под общим наркозом. В этом случае процедура происходит при участии анестезиолога, что существенно влияет на стоимость процедуры.

Удаление молочных зубов анестезии не требует.

Подготовка к удалению

Перед манипуляцией производится рентген корня, это помогает оценить состояние кости, наличие кист и полостей. Если диагностируется гнойный процесс – за день до манипуляции назначают антибиотики.

Пациенту рекомендуют расстегнуть ремень, снять тесную одежду. Если пациент склонен к паническим атакам или есть признаки истероидных реакций – назначаются транквилизаторы.

Принято разделять этот тип манипуляций на простое удаление зуба и сложное (моляры, разрушенный зуб, угол корня к челюсти и т.п.). Это позволяет прогнозировать время процедуры и дополнительные действия врача.

Удаление верхнего зуба требует грамотного подбора щипцов (зависит от места зуба в ряду и анатомических особенностей). Удаление нижних зубов сопровождается изменением положения тела пациента: максимально опускают кресло, голова принимает вертикальное положение.

Наложение щипцов

Перед наложением – шейка зуба отделяется на полсантиметра от десны распатором или гладилкой. Это снижает вероятность травмирования десны во время наложения и раскачивания щипцов.

Щипцы опускают по шейке до края альвеолы и фиксируют, затем раскачивают, разрушая связочный аппарат зуба (стенка альвеолы, круговая связка и т.п.).

Извлечение зуба

Вследствие разрушения соединительнотканных образований, зуб становится подвижным, после чего врач может извлечь его из лунки. Лунка внимательно изучается на предмет осколков, подвижных фрагментов кости – их необходимо убрать.

Нередко зуб удаляется на фоне периодонтита – в этом случае вычищается гной, удаляются кисты и разрастания соединительной ткани. Если ревизия лунки производится недостаточно внимательно – развиваются осложнения после удаления зуба.

При флюсе (периостит – припухлость щеки) производится разрез десны для отхождения гноя. После этого гнойник промывают и дренируют, т.е. вставляют резиновую трубку. Дренаж нужен для того, чтобы гной отходил из раны – это снижает риск осложнений и ускоряет восстановление десны.

Обработка лунки зуба

Отслоенную десну возвращают на место, повреждённые участки отсекают, накладывают швы. Выступающие костные образования скусывают кусачками.

Лунка заполняется кровью, через 2-5 минут кровь образует сгусток, предотвращающий инфицирование. Если этого не происходит, лунку промывают раствором антисептика, кладут йодоформную марлю, антисептик «Alvogyl», антибиотики, кровоостанавливающую губку. Марля удаляется через неделю.

В течение 2-3 дней назначаются полоскания раствором элюдрила, хлоргексидина, перманганата калия. Зубы чистят щёткой, не касаясь раны до заживления.

Каковы средняя стоимость удаление зуба в Москве?

Удаление зуба в Москве (простое) стоит примерно от 500 до 6000 руб. Сложное удаление зуба – цена составляет от 1000 до 11000 руб.