Пломба из цемента

Пломбирование зубов цементами

Алгоритмы стоматологических манипуляций: “Пломбирование кариозных полостей временных и постоянных зубов цементами”

Подготовка необходимого инструментария и материалов:

– Подготовить набор стоматологических инструментов (зеркало, пинцет, шпатель, гладилки, штопферы), карборундовые (алмазные) головки, копировальная бумага, различные цементы.

Подготовка зуба к пломбированию:

– Зуб изолировать от слюны ватными или бумажными валиками.

– Провести медикаментозную обработку полости.

– Тщательно высушить полость воздухом.

Наложение изолирующей прокладки (под силикатный и силикофосфатний цемент):

Из искусственного дентина:

– На матовую сторону стеклянной пластинки нанести отдельно порошок дентина и 1 каплю дистиллированной воды (2:1).– Добавить порошок в воду отдельными порциями до полного его поглощения и размешать металлическим шпателем до получения сметанообразной консистенции (не более 30 сек.)– Ввести дентин в полость однократно с помощью гладилки.– Распределить по дну полости с помощью тугова ватного шарика.– Избыток твердого дентина удалить со стенок полости с помощью экскаватора.

Из цинк-фосфатного цемента:

– На гладкую сторону стеклянной пластинки нанести каплю жидкости и порошок в соотношении 1:3.

– Постепенно добавляя порошок к жидкости, металлическим шпателем замешать цемент в течение 60-90 сек. до получения тестообразной консистенции (чтобы не тянулся за шпателем, а отрывался, образуя зубцы не более 1 мм).

– Ввести в полость необходимое количество цемента одной порцией при помощи гладилки.

– Распределить цемент по дну и стенкам с помощью штопфероа.

– Избыток цемента (выше эмалево-дентинного сообщения) удалить с помощью экскаватора.

Кондиционирование полости(только под стеклоиономерный цемент) –процедура не обязательна!

– С помощью кисточки обработать кондиционером отпрепарированную полость в течение 15 сек.– Смыть кислоту водой в течение 15 сек.– Слегка просушить полость воздухом (Не пересушивать!).

Приготовление цемента для постоянной пломбы:

Силикатного и силикофосфатного:

– На гладкую сторону стеклянной пластинки поместить необходимое количество жидкости и порошка в соотношении 1:3.

– Легкими волнообразными движениями металлического шпателя для силикофосфатной пломбы или пластмассовым шпателем для силикатной ввести половину порошка в жидкость.

– Тщательно, без нажима, круговыми движениями шпателя замешать цементное тесто с быстрым добавлением остального порошка (для силикатных цементов) или с постепенным добавлением порошка (для силикофосфатних цементов) –перед добавлением каждой порции порошка масса должна быть гомогенной!

– На завершающем этапе замешивания проводить с некоторым усилием, чтобы вытеснить воздух (при легком нажатии шпателя поверхность цемента приобретает блестящий вид, а при отрыве не тянется за шпателем более чем на 2мм).

Стеклоиономерного:

– Несколько раз встряхнуть флакон с порошком, мерной ложкой набрать порошок с лихвой и удалить избыток без давления пластмассовым выступлением в шейке флакона.

– Порошок поместить на бумажный блок или стеклянную пластинку.

– Флакон с жидкостью или дистиллированной водой перевернуть вертикально вниз и при легком нажатии получить необходимое количество капель (примерное соотношение порошок / жидкость – 2 /1).

– Смешать сразу все количество порошка с жидкостью в течение 20-30 сек. (не нужно значительных растирающих усилий).

– Правильно замешанный цемент вязкий, поверхность его блестящая.

Наложение пломбы:

Из силикатного цемента:

– С помощью гладилки или шпателя цементное тесто внести в полость, по возможности, одной порцией.– Цемент прижать гладилкой или целлофановой полоской, смазанной вазелином.– Гладилкой смоделировать пломбу по форме зуба (до момента схватывания цемента).

Из силикофосфатного цемента:

– С помощью гладилки или шпателя цементное тесто внести в полость несколькими порциями с тщательной конденсацией каждой.– Гладилкой смоделировать пломбу по форме зуба (до момента схватывания цемента).

Из стеклоиономерного цемента:

– С помощью гладилки или шпателяцементное тесто внести немедленно!после смешивания небольшими порциями с тщательной конденсацией (из капсулы СИЦ вносится одномоментно!)– Гладилкой смоделировать пломбу в течении 1,5-3 мин. до начала затвердевания цемента (потускнения поверхности, появление нитей).

Окончательная обработка пломбы:

– Проконтролировать высоту наложенной пломбы с помощью копировальной бумаги, помещенный между зубными рядами, путем введения запломбированного зуба в контакт с антагонистом, как в положении центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти.– Карборундовыми или алмазными головками снять участок пломбы, повышающий прикус (после полного затвердевания пломбы).– Отшлифовать пломбу финишными, резиновыми головками движениями от центра к краю пломбы.

Защита пломбы от слюны:

– Покрыть пломбу расплавленным воском (парафином), Гидросилам или защитным лаком.

Nota Bene!Окончательную обработку стеклоиономерной пломбы проводить через 24 часа!

Разница между обычной и световой пломбой

Качество здоровья сегодня упирается не только в финансовые возможности, но и в банальное недопонимание формулировок врача. Некоторые медицинские термины нового века ставят пациентов в тупик при необходимости принять быстрое решение. Особенно часто человек колеблется в кресле стоматолога, когда доктор предлагает выбрать пломбу. Насколько существенна разница между световой и обычной пломбой? Какая из них прослужит дольше?

Обычная химическая

Главное отличие простой (химической) пломбы от световой – в том, как они отвердевают. Обычная пломба становится твёрдой благодаря химической реакции, которая происходит при смешивании различных видов пломбировочного материала. Получается консистенция с требуемой плотностью и эластичностью.

Цементные пломбы – прочные, надёжные, но твёрдость цементных пломб выше твердости зуба. Со временем пломбы из этого материала истирают родную зубную эмаль и разрушают зубы.

Стоматологи обычно используют два вида обычных химических пломб:

1. Композитная – в её состав входят несколько разных химических ингредиентов, которые при отвердении могут значительно отличаться от природного цвета зубной эмали. Материал застывает равномерно, но служит недолго – обычно около 2 лет.
2. Стеклоиономерная – содержит специальную жидкость с порошком, которые смешаны в нужной пропорции. Состав отвердевает за счёт кислотной реакции. В данную смесь стоматологи могут включать дополнительные компоненты по необходимости.

Световая

В профессиональном языке стоматологов есть несколько вариаций названий для данной пломбы: световая, светокомпозитная, гелеопломба. Эти термины имеют прямую связь со способом отверждения пломбировочного материала. Световая пломба застывает от воздействия на неё ультрафиолета из специальной лампы. Отвердевший материал выглядит естественно, эстетично. Он плотно прилегает к зубным краям и даёт гарантию долгой службы.

Светополимерные пломбы – самым современным вид пломб. Они затвердевают только под действием специальной полимеризационной лампы, это позволяет стоматологу максимально точно подогнать форму пломбы.

Отличия между световой и обычной пломбой состоит ещё и в том, с какой скоростью затвердевает материал. Компоненты световой пломбы полимеризуются под ультрафиолетовым излучением и застывают намного быстрее, чем ингредиенты химического состава. Для стоматолога очень важно успеть все сделать за 40 секунд. В противном случае пломбировочный материал начнёт растрескиваться, так как в процессе застывания зубные каналы подвергаются огромному напряжению изнутри.Стоматологи стараются избежать данного осложнения. Для снижения риска возникновения трещин пломбировочный материал накладывается в каналы поэтапно, слоями.

Сколько стоит световая пломба

Цены на стоматологические работы в надёжных клиниках отталкиваются от того, насколько осложнён (или запущен) зуб. Стоимость световой пломбы так же зависит от состояния зуба – глубины кариозной полости, степени разрушения стенок, здоровья каналов. Чем больше работы потребуется стоматологу, тем выше будет цена.Но финансовая сторона вопроса может зависеть не только от недуга, который принёс с собой пациент. Если у клиники высокий статус и блестящий авторитет, цена на световую пломбу может оказаться слишком завышенной. Так уважаемые клиники поддерживают свой статус. И наоборот, если стоматологический пункт открылся совсем недавно, и главной его задачей является привлечение клиентов, ценники на услуги могут быть низкие.

На данном фото изображены разрушенные зубы, подготовленные для пломбирования, а так же зубы после проведенного лечения, установки световых промб.

В целом, стоимость светоотверждаемой пломбы составляет от 2000 до 15000 рублей. Но возможны и более высокие расценки (как правило, в тех случаях, когда зуб чересчур запущен). Пломбировать передние зубы всегда обходится дороже, чем дальние, потому что зона улыбки требует самых качественных и дорогих материалов.Разнообразие стоматологических клиник сегодня слишком велико, чтобы не знать, куда обратиться. Каждый пациент сам решает, что выбрать: либо слишком дорогое лечение, но с гарантией качества, либо надежду на удачный результат и весомую экономию. Есть и третий вариант: цена и качество в равных пропорциях – нужно выбирать именно этот.Как правило, многие больные опираются на отзывы друзей и знакомых, и на этой основе подбирают себе клинику и стоматолога. Самое важное – не забывать, что здоровая улыбка бесценна.

Преимущества световой пломбы

Пломбы световой полимеризации более современны, а значит – созданы по улучшенной технологии, которая выгодно отличает данный материал от химического. В чём преимущества световой пломбы перед обычной?

• Высокая пластичность. Стоматолог может спокойно формировать коронку зуба, не опасаясь, что материал затвердеет раньше времени, и что-то будет не доделано. Световой состав твердеет только под целенаправленным воздействием ультрафиолетовой лампой.
• Мягкость материала. Особая структура состава позволяет качественно заполнить все анатомические извилины в полости зуба и плотно прилечь к краям. Отлично ложится на любые зубы: передние и дальние.
• Гипоаллергенный, нетоксичный состав. Такую пломбу можно ставить при беременности и в лактационный период – она совершенно безвредна для организма.
• Широкий спектр оттенков. Стоматолог может подобрать натуральный цвет эмали для любого пациента, а это очень важно при пломбировании фронтальных зубов.
• Податливость материала. Его легко и быстро шлифовать и полировать.
• Быстрое «созревание» материала. После установки светоотверждаемого композита пациент практически сразу может принимать пищу, не опасаясь вылета.
• Менее болезненное препарирование зуба. Пациент не будет подвержен большим страданиям от контакта с бормашиной.
• Износостойкость. Световая пломба может служить человеку более 5 лет.

При лечении жевательного зуба, который не слишком запущен, пациент, как правило, может сэкономить на пломбировочном материале и выбрать химический. Но если дело касается непосредственно улыбки, то без применения световой пломбы с её весомыми преимуществами – просто не обойтись.

Пломба из цемента

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

• СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
• Болезни зубов
• Зубные пломбы
• Цементные зубные пломбы

Цементные зубные пломбы

Пломбы на основе цемента не допускают вторичное развитие кариеса, но служат недолго, являясь довольно хрупким материалом.

Цементные пломбы бывают нескольких видов. Для их изготовления используются минеральные и полимерные цементы, которые, в свою очередь, подразделяются на:

• Минеральные цементы (цинк-фосфатные цементы, силикатные цементы и силикофосфатные цементы);
• Полимерные цементы (стеклоиономерные цементы и поликарбоксилатные цементы).

Минеральные цементы

Цинк-фосфатный цемент представляет собой порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия. Различные наполнители добавляют в цемент для того, чтобы усилить крепость пломбы. Порошок смешивается с жидкостью – водным раствором ортофосфорной кислоты.

К основным достоинствам такой пломбы можно отнести ее низкую стоимость. К недостаткам: слабую фиксацию, высокую степень истираемости, низкую механическую прочность, некоторую токсичность в отношении пульпы зуба, плохое краевое прилегание, что приводит к проникновению микробов и непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года).

В состав порошка силикатного цемента включается алюмосиликатное стекло, которое взаимодействуя с жидкостью, образует структурированный гель.

Достоинством силикатного цемента является то, что он выделяет ионы фтора, помогающие избежать вторичного кариеса. Кроме того, пломбы из силикатного цемента позволяют выбирать различные оттенки.

Недостатком является тот факт, что силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому эти пломбы, как правило, ставятся с прокладкой.

Силикофосфатные цементы за счет особенностей химического состава занимают по своим свойствам промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами. Этот тип минеральных цементов представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок разбавляется жидкостью — смесью фосфорных кислот.

Силикофосфатные цементы, по сравнению с силикатными и фосфатными цементами, имеют ряд преимуществ:меньшее раздражающее действие на пульпу; большую механическую прочность; лучшее прикрепление к тканям зуба. Кроме этого им свойственны простота применения и низкая стоимость.

Но силикофосфатным цементам свойственны и отрицательные свойства: недостаточная прочность; неудовлетворительные эстетические качества; недостаточная устойчивость к слюне; токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой).

Полимерные цементы

В настоящее время вышеперечисленные материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами. В отличие от фосфатных цементов, стеклоиономерные цементы по своим химическим свойствам схожи с тканями зуба и более долговечны. Благодаря компонентам, содержащим фтор, такая пломба поможет избежать вторичный кариес. Недостатками стеклоиономерных цементов являются быстрое истирание, хрупкость и неестественный вид пломбы.

Поликарбонатные цементы являются альтернативой цинк-фосфатным цементам, но отличаются лучшей адгезией, меньшей растворимостью и большей биологической совместимостью. Поликарбонатный цемент представляет собой смесь порошка оксида цинка с оксидом магния, растворенный в растворе полиакриловой кислоты. Применяется для изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, а также при пломбировании молочных зубов и зубов,которые предполагается покрыть искусственными коронками.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми “стоматологами” были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Чем пломбируют зубы (виды пломбировочных материалов).

22 июня 2009 14303

Для пломбирования зубовв стоматологии применяется четыре группы пломбировочных материалов.

Композитные материалы– наиболее востребованные стоматологические материалы для пломбирования зубов.Композитпредставляет собой пломбировочный материал, состоящий изорганической матрицы(синтетической смолы) инеорганического наполнителя– мелкодисперсного кварцевого порошка.Размер частиц кварцазависит от того, для пломбирования каких зубов используется данный материал. Так, для пломбировочных материалов, применяемых для восстановленияжевательных зубов,основным требованием является прочность. В таких материалах используют крупные частицы кварца. Размеры частиц составляют, примерно, 3,5 мкн. Благодаря этому, пломба способна выдерживать большую жевательную нагрузку и минимально истираться со временем.

Пломбировочные материалы,применяемые для восстановления«передних»зубов, должны удовлетворять высокие эстетические требования. Т.е максимально имитироватьцветипрозрачностьвосстанавливаемого зуба и хорошо полироваться, чтобы блеск пломбы соответствовал блеску естественного зуба. Поэтому, частицы кварца в таких материалах должны быть очень мелкими – примерно 0,01- 0,08 мкн. В стоматологии существует такой термин – “сухой блеск”. Он означает способность осушенной от слюны отполированной пломбы имитировать блеск живого зуба. Чтобы максимально точно “попасть в цвет” при постановке пломбы, набор пломбировочного материала для эстетических реставраций зубов состоит из различных по цвету и прозрачности композитов.

Рис 1. Рис 2.

Рис 1. Структура пломбировочного материала для жевательных зубов.

Рис 2. Структура пломбировочного материала для передних (фронтальных зубов).

Композитные материалыбываютхимическогоисветового(фото- или гелиокомпозиты) отверждения.

Композиты химического отвержденияобладают невысокими эстетическими качествами, но достаточно прочны. Работа с ними требует от врача определённой сноровки, чтобы успеть «поставить» пломбу, пока материал не затвердел.

Пломба химического отверждения

Композиты светового отвержденияудобны в применении, обладают достаточно высокими эстетическими показателями. Производители, выпускающие пломбировочные материалы предоставляют большой выбор гелиокомпозитов, отвечающих самым высоким требованиям.

Композитные пломбировочные материалы светового отверждения

Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами

1. Замена старых пломб из серебряной амальгамы

2. Эстетическая реставрация центральных верхних резцов. Хорошо проявляется

сухой блеск реставраций.

3. Лечение кариеса. Также виден сухой блеск после полировки пломб.

Стоматологические цементы– были самым распространённым пломбировочным материалом 15-20 лет назад. Внастоящее времяв качестве пломбировочного материала применяютстеклоиономерный цемент. Он не изменяет своих свойств под влиянием влаги полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента смешивают порошокфторалюмосиликатного стекласполиакриловой кислотой. После замешивания порошка и жидкости получается паста, сметанообразной консистенции. В таком виде цемент вносится в подготовленную полость, где в течение нескольких минут затвердевает.

Стеклоиономерный цемент

Важным качествомстеклоиономерного цемента являетсявыделение фторана протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижениюрискавозникновениякариесана границе пломба-ткани зуба. В качестве основного пломбировочного материала, стеклоиономерные цементы применяют в детской стоматологии для пломбирования «молочных» зубов.

При лечении кариеса у взрослых, стеклоиономерный цемент используют в качествеизолирующей прокладкипод композитную пломбу. Достоинством стеклоиономерного цемента является его нетребовательность к излишней влажности зуба в момент постановки пломбы. Такая цементная прокладка защищает ткани зуба от химикатов, используемых во время постановки композитной пломбы и способствует регенерации зубных тканей.

Серебряная амальгамаза последние 15 лет утратила былую популярность. До появления современных систем смешивания ртути и серебряного порошка, в стоматологическом кабинете необходимо было иметьвытяжку.Связано это с токсичностью паров ртути. Учитывая этот недостаток приготовления серебряной амальгамы, появились автоматическиеамальгамасмесители.

В амальгамасмеситель вставляетсякапсула, содержащая ртуть и серебряный порошок, разделённые специальной мембраной. В амальгамасмесителе ртуть и порошок серебра соединяются и под действием вибрации смешиваются. При этом паров ртути не образуется в силу точной дозировки компонентов и герметичности капсулы. Полученный сплав (амальгама – это сплав, состоящий из 2-х металлов) вносится в подготовленную в зубе полость и конденсируется (уплотняется) специальным инструментом.

Постановка пломбы из серебряной амальгамы

Достоинством амальгамыявляется долгий срок службы пломбы, высокая прочность, антибактериальные свойства, невысокая стоимость.

К недостатками амальгамыможно отнести плохуюадгезию(«прилипаемость») к тканям зуба, необходимость вповторномпосещении стоматолога для полировки пломбы. Также, пломбы из амальгамы обладают неудовлетворительными эстетическими качествами и вызывают потемнение тканей зуба. Коэффициент теплового расширения амальгамы выше такового у тканей зуба, это может стать причинойотколатонких стенок запломбированного зуба.

Окрашивание тканей зуба амальгамовой пломбой

Проведенные научные исследованиядоказали токсичность пломб из амальгамы. Пары ртути, выделяемые амальгамовыми пломбами в течение продолжительного времени, оказываютнейротоксическоедействие.Согласно исследованиям,пломба из амальгамы с поверхности 0,4 см 2 выделяет от 10 до 15 мг. ртути в день. Этот показательзначительнопревышает предельно допустимые нормы и не соответствует нормативам СанПин и ВОЗ. В скандинавских странах введенполный запретна применение амальгамы в стоматологии. Во многих странах перестали преподавать применение амальгамы в стоматологических институтах, также в этих странах стоматологам не рекомендуют ставить амальгамовые пломбы беременным.