Зубы

Наркоз при лечении зубов

Современные виды анестезии в стоматологии: обезболивающее при удалении зуба

Визит в современную стоматологическую клинику в21 векевызывает не больше забот, чем посещение салона красоты.

Безусловно, проводят и такие манипуляции, которыевызывают очень неприятные ощущения: удаления нерва или зуба, установление коронок, ортодонтические процедуры.

Для этих случаев предусмотрены различные методы обезболивания.

Анестезия при лечении зубов подбираетсяиндивидуальнопод конкретного пациента. Разнообразие вариантов позволяет эффективного и безопасно снимать болевые ощущения даже удетей и беременных женщин. И так как всем приходится время от времени посещать кабинет врача, важно разобраться, как и чем обезболивают при лечении зубов.

Чем стоматологи обезболивают при лечении и удалении зубов?

Многие люди избегают похода к стоматологу, так как уже на своём опыте сталкивались со специалистом, который не делал качественную анестезию. Но медицина давно шагнула вперёд.Новые технологии и способы обезболиваниямогут убедить вас, что не нужно бояться болевых ощущений во время врачебного вмешательства. Процесс удаления и лечения зубов сталмаксимально комфортнымкак для пациента, так и для врача.

Чаще встречаетсяместная анестезия,именно с её помощью стоматолог обезболивает конкретный зуб или целый участок рядом с ним. Она подразделяется на инъекционную и безинъекционную.

К безинъекционным методаманестезии относят аппликационное обезболивание. Его суть заключается в нанесении анестетика на выбранный участок слизистой. Этот способ используют, когда нужно вырвать молочный зуб у ребёнка, а также перед осуществлением укола.

До этого чувствительность уменьшали с помощью низких температур, но такую методику уже не применяют на практике.

К инъекционной анестезии же относят такие виды:

проводниковая(вводя инъекцию в определенный зуб, можно обезболить примыкающий к нему участок, для облегчения работы);
инфильтрационная(эффект достигается быстро, укол вводится в верхнюю часть зуба);
внутрикостная(вводится непосредственно в кость);
интралигаментарная(введение анестетика в область периодонтальной связки)

Справка.Изредка применяют инаркоз, но способ имеет достаточно много противопоказаний, сопровождается жалобами,не каждой клинике предоставлено разрешениена его использование.

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Аппликация означает«прикладывание», такую анестезию используют для людей, которые трудно переносят уколы с обезболивающим препаратом. Работает это таким образом: врач наносит гель или мазь на слизистые ткани в ротовой полости, анестетик впитывается и достигает нервных окончаний.

Слабая сторонатакого метода заключается в непродолжительности действия —всего полчаса.Для длительных манипуляций этот прием не подходит, зато очень часто его используют вдетской стоматологии, так как молочные зубы легче пропускают препарат. В основу геля входят три базовых препарата: бензокаин, лидокаин и тетракаин.

Показания к применению:

гиперчувствительностьнервных окончаний;
легкая формакариеса;
удалениезубного камня;
пульпит;
удалениемолочных зубов;
повреждение постоянныхзубов.

Инфильтрационное обезболивание

Положительная сторона такого вида — то, что эффект наступает практически мгновенно. Пациенты называют такой способ«заморозка», его чаще всего используют врачи. Принцип работы такой: анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях.

Показания:

лечениекариеса;
удалениезубов;
удалениекист и новообразованиймягких тканей;
периостит;
лечениекорневых каналовзубов.

Проводниковая анестезия

Проводниковаяанестезия действует, блокируя нервную передачу на той области, где планируется операция. Это приводит к полному отсутствию чувствительности и обездвиживанию. Эффект достигается путемблокады нервов, по которым идёт болевой импульс от источника боли. Плюсом считается быстрое действие и длительный эффект, а также возможность использовать для беременных женщин.

Фото 1. Препарат Лидокаин в форме раствора для инъекций от фирмы МикроГен, в упаковке 10 ампул по 2 мл.

При такой анестезии применяют:мепивакаин, лидокаин, анестетики артикаинового ряда.

Как проходит общий наркоз при лечении зубов

Повышенный рвотный рефлекс, аллергические реакции на анестетики, боязнь стоматологов – эти особенности являются показаниями для применения «общей» анестезии.Цены на проведение лечения зубов под общим наркозомв Москве зависят либо от времени, либо от объема медицинских услуг. Пациент, безусловно, может выбрать клинику, где будет осуществляться данная услуга, но в любом случае следует действовать по алгоритму:

Читать еще: Хорошее средство от зубной боли

Консультация врача-стоматолога

Первый визит пациента (консультация) начинается с осмотра полости рта врачом-стоматологом, при необходимости делается рентген-снимок, подбирается нужный метод лечения и только после этого составляется финансовая смета (план проведения операции). В этот же прием входит встреча с врачом-анестезиологом, в ходе которой снимается электрокардиограмма (ЭКГ), проводится беседа по состоянию здоровья для исключенияпротивопоказаний к проведению общего наркоза.

Также важно отметить, что перед тем, как записаться в ту или иную клинику на прием, необходимо внимательно изучить все отзывы о проведении лечения зубов под общим наркозом в выбранном медицинском учреждении.

Лечение зубов под общим наркозом

Ведь клиника, которая предоставляет данные процедуры, в обязательном порядке должна иметь лицензию, в которой будет прописана анестезиология и реанимация, как в доврачебной помощи, так и в специализированной (врачебной) помощи, а также лицензия на деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ – это важное условие безопасности лечения зубов под общим наркозом.

Назначение и подготовка к операции

После того, как все вышеперечисленные шаги выполнены – назначается дата проведения операции во сне.

Важно помнить, что в день назначения необходимо выполнить ряд действий:

Абсолютно ничего не есть и не пить (за 6-7 часов до назначенного времени);
Желательно не курить (при сильной привычке 2-3 сигареты, но не больше);
Не употреблять алкоголь за 48 часов;
Принять лекарства (если они были рекомендованы анестезиологом);
Форма одежды должны быть свободной ни в коем случае не сдавливающая и легко расстёгивающая (без резинок, сложных замков и т.д.);
Назначить себе сопровождающего, который по окончанию операции отвезет Вас домой на автомобиле.

Лечение зубов под общим наркозом

При проведении операции в операционной обязательно должна присутствовать бригада, состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-стоматолога, медицинской сестры-анестезиста, ассистента врача-стоматолога.

Сначала пациенту устанавливаются датчики кардиомонитора, на руку одевается манжета (для постоянного измерения давления), а на палец специальный датчик для определения сатурации (насыщаемость крови кислородом) и только после этого анестезистка пунктирует вену и происходит постепенное введение в поверхностный или глубокий сон.

Общий наркоз, как илечение зубовпроходят под строгим контролем врача-анестезиолога все время операции.

Пробуждение и дорога домой

После того, как все манипуляции в полости рта выполнены, пациент просыпается и постепенно приходит в себя (20-30 минут) и его передают сопровождающему. Лечащий врач даёт всенеобходимые рекомендациии назначает на осмотр.

Также Вы должны знать, что после наркоза:

Категорически запрещено управлять автомобилем;
Не следует назначать деловых переговоров;
Депульпированные зубы (в которых удалены нервы) могут болеть в течение 1-2 недель;
В послеоперационный период возможны небольшие боли, отеки (удаление зубов, имплантация и другие хирургические операции)

При строгом соблюдении всех рекомендацийпоследствия медицинских вмешательствсводятся к минимуму.

Анестезия при стоматологических операциях

Прошли те времена, когда лечение зубов ассоциировалось с неприятными болевыми ощущениями. На сегодня разработано множество способов анестезии, которые успешно применяются стоматологами.

Раньше основными обезболивающими являлись лидокаин и новокаин. Сейчас разработаны анестетики, которые применяют для лечения в том числе и имеющих аллергию людей.

Врач-стоматолог должен быть крайне аккуратен при определении дозы обезболивающего, так как эти вещества способны нанести тяжелый вред здоровью пациента при неправильно рассчитанной дозировке. Вообще применять анестетики следует только в крайних случаях.

В абсолютном большинстве ситуаций используется не общая, а местная анестезия. Для действий, не связанных с глубоким проникновением, применяют особые пасты, наносимые на место стоматологического вмешательства.

Читать еще: Болит ли зуб с мышьяком

Протезирование зуба требует более серьезного обезболивающего. В таких случаях обычно применяется инфильтрационная либо стволовая анестезия. Инфильтрационная анестезия подходит при относительно коротких операциях, в то время как стволовая – при долгих и сложных. Также для стволовой анестезии обезболивается больший объем тканей.

Особо важно проверить, есть ли у пациента аллергия на применяемый анестетик. Для этого стоматолог вводит небольшое количество анестезии подкожно в руку пациента. Эта процедура называется пробой. Через 20 минут врач проверяет, не проявилась ли аллергическая реакция в месте укола. Если нет, то у пациента отсутствует аллергия на данный анестетик.

При этом посетитель стоматолога должен и сам внимательно следить за своим здоровьем. Обязательно сообщите врачу об аллергии на тот или иной препарат, если вам о ней известно. Также стоит проверить, проводит ли стоматолог пробу. Если он забыл о ней, необходимо настоятельно напомнить ему про неё.

Правда об обезболивании в стоматологии

Согласно разным опросам, от 61 до 92% россиян боятся посещения стоматолога. Страх связан, прежде всего с ожидаемой болью. Из-за этого большинство людей перестают следить за состоянием зубов, страдают от их постепенного разрушения и ничего не могут поделать со своими эмоциями.

Но времена, когда врачи использовали стеклянные шприцы с многоразовой иглой и проводили манипуляции без анестезии прошли. На сегодняшний день, любая стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Болевой порог у всех людей разный и то, что один человек перенесет совершенно спокойно, у другого вызовет резкую боль. В то же время у каждого человека есть свои особенности оргазизма, которые вносят коррективы в подбор препаратов для обезболивания. Поэтому сегодня стоматологи подбирают вид анестезии и препараты для ее проведения индивидуально для каждого пациента.

Пациентам важно понимать и осознавать, что при местной анестезии не выключается тактильная чувствительность.Именно эти ощущения часто воспринимаются людьми как болезненные. Правда в том, что при высоком эмоциональном напряжении нервные импульсы “трансформируются” из тактильных в болевые, что, как правило, становится “яблоком недопонимания и раздора” между пациентом и врачом. Человек может ощущать вибрацию, прикосновения и надавливания, которые часто воспринимаются как неприятные. Единственным решением данной проблемы является минимизирование эмоционального напряжения и стресса в преддверии приема.

Читать еще: Как быстро снять зубную боль дома

В стоматологии существуют несколько методов местного обезболивания, каждый из которых используется в определенных ситуациях:

Аппликационная анестезияиспользуется как начальное средство для поверхностного обезболивания слизистой полости рта, как правило, для обезболивания места вкола или для удаления шатающихся молочных зубов. Обычно это ароматизированный гель или спрей с анестетиком: лидокаином или бензокаином.

При проведенииинфильтрационной анестезиипрепарат аккуратно вводится в подслизистый слой рядом с зубом с помощью специальной одноразовой карпульной иголочки.

Интралигаментарная анестезияиспользуется для целенаправленного обезболивания одного зуба. При слабой эффективности прочих видов анестезии стоматологи, как правило, прибегают именно к этому виду обезболивания. При этом препарат вводится вдоль соединительнотканных (периодонтальных) связок зуба. Часто применяется при лечении и удалении зубов у детей, поскольку при таком обезболивании губы, щеки и язык не немеют, тем самым исключается их случайное надкусывание и травмирование. Этот вид анестезии используется у беременных, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, так как позволяет добиться анестезии с использованием минимального количества препарата.

Припроводниковой анестезиилекарство вводится в область залегания нерва, перед его входом в челюстную кость. Применяется гораздо реже при серьезных манипуляциях в нижней части полости рта.

Препараты для анестезии

Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология становится все более безболезненной. Сегодня стоматологи имеют широкий ассортимент безопасных стоматологических анестетиков.

В прошлом для обезболивания в стоматологии использовались лидокаин и новокаин, сейчас же на их место встали ультракаин и мепивакаин. По силе анестезии ультракаин эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина – в 4 раза. В большинстве случаев для увеличения периода и усиления анестезии применяется ультракаин с содержанием адреналина (эпинефрина). Такой комбинированный препарат используется для здоровых взрослых людей, исключая беременных. Существуют формы выпуска препарата с низким содержанием эпинефрина и без него. Аналогом последнего является мепивастезин. Ультракаин с низким содержанием эпинефрина и без него и мепивастезин используются при лечении детей, людей пожилого возраста, беременных женщин. Конкретную форму препарата подбирает врач в зависимости от наличия противопоказаний у пациента.

Анестезия при противопоказаниях

Для выбора средства обезболивания для лечения зубов, стоматолог обязательно узнает у пациента о наличии общих заболеваний. Гипертоническая болезнь, гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергия и прочие вносят коррективы в выбор анестетика. Выяснив наличие таких болезней, стоматолог может выбрать тактику обезболивания, обеспечивая безопасность и комфорт для пациента.

В таких случаях чаще всего используется ультракаин с низким содержанием эпинефрина или без него.

К примеру у аллергиков и астматиков используется ультракаин без эпинефрина или мепивастезин. Почему? Сами по себе ультракаин и эпинефрин (адреналин) являются слабыми аллергенами, но для стабилизации этих растворов в одной карпуле к ним добавляются прочие вещества в малых дозах, на них как раз таки и появляется аллергия. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гормональными нарушениями, такими как диабет более важно отсутствие в смеси эпинефрина (адреналина).

“На вооружении стоматологов много высокоэффективных обезболивающих препаратов. Главное – наличие желания оздоровления полости рта. Ведь сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания. Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля или спрея анестетика, после чего введение иглы и препарата становится практически безболезненным. Для каждой ситуации и для каждого пациента анестезия подбирается индивидуально. Лечите зубки на здоровье.”

– говорит главный врач Центра стоматологии Art Smile Бато Васильев.