Метронидазол в стоматологии

Инструкция по применению препарата Метронидазол Дента

Латинское название:Metronidazole DentaКод АТХ:A01ABДействующее вещество:Метронидазол+ ХлоргексидинПроизводитель:Арпимед, АрменияУсловие отпуска из аптеки:Без рецепта

Дента гель на основе метранидазола представляет собой антибактериальное средство, которое применяется с целью лечения инфекционно-воспалительных процессов в полости рта.

Показания к применению

Препарат рекомендован к применению в следующих случаях:

• Гингивит или парадонтит (острая или хроническая форма)
• Альвеолит постэкстракционный
• Стоматит (афтозный тип)
• Острое течение гингивита Венсана, сопровождающегося язвенно-некротическими изменения
• Пародонтоз, который протекает совместно с гингивитом
• Воспаление слизистой ротовой полости, вызванное ношением протеза
• Хейлит
• Абсцесс периодонтальный или же периодонтит (комплексное лечение).

Состав

Один грамм геля содержит метронидазол (в виде бензоата) объемом 10 мг, а также 20%-ный раствор хлоргексидина глюконата, массовая доля которого составляет 0,5 мг.

К числу вспомогательных компонентов относят:

• Ментол
• Карбомер
• Вода
• Сахарин натрия
• Пропиленгликоль
• Эдетат натрия
• Гидроксид натрия.

Лечебные свойства

Комплекс компонентов Метронидазол + Хлоргексидин оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие, что помогает быстро устранить болезненные ощущения в полости рта.

Метранидазол обладает антибактериальным эффектом, губительно действует на анаэробные микроорганизмы, которые вызывают заболевания пародонта.

Хлоргексидин не только нейтрализует патогенную флору, но и обладает антисептическими свойствами. Активность хлоргексидина распространяется на грампозитивные и грамнегативные (анаэробы и аэробы) микроорганизмы. Не чувствительны к этому компоненту кислотоустойчивые бактерии. Применение хлоргексидина не влияет на активность лактобацилл.

Метранидазол практически не абсорбируется при местном использовании.

Форма выпуска

Дента гель отпускается в пластиковых тубах, содержание которых представлено гелеобразной беловатой субстанцией, которая легко наносится на слизистые оболочки. Каждая туба содержит 20 г средства для десен.

Цена от 190 до 220 руб.

Способ применения

Метронидазол гель рекомендуется наносить на поверхность десен дважды на протяжении суток. Последующие 15 мин. после использования препарата не следует проводить полоскание ротовое полости и принимать пищу, так как это снизит терапевтическую эффективность препарата. Продолжительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

При стоматите Метронидазол Дента необходимо наносить на пораженную область слизистой рта дважды на протяжении 24 часов, проводить лечебные процедуры следует 7-10 дней.

В профилактических целях использовать Дента гель необходимо вместе с зубной пастой. Длительность профилактических процедур составляет 2-4 недели единоразово или дважды на протяжении 12 месяцев.

Инструкция по применению препарата Метронидазол гель во время и беременности и грудного вскармливания

Использовать препарат во время беременности и кормления грудью не рекомендуется. Назначение препарата возможно в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери существенно превышает возможные побочные реакции у плода.

Противопоказания

Дента гель не назначают к использованию в таких случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к компонентам лекарственного средства и производным нитроимидазола
• Детский возраст (до 14 лет).

Меры предосторожности

При местном использование антибактериального средства концентрация действующих веществ в области десен намного выше, чем та, что наблюдается при пероральном приеме. Соответственно местное применение Метронидазол Дента предпочтительнее, риск возникновения побочных реакций в этом случае минимален.

Необходимо избегать попадания антибактериального средства на слизистую глаз. Употребление алкоголя во время лечения препаратом Метронидазол гель крайне нежелательно, так как могут наблюдаться дисульфирамоподобные реакции.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Используя Дента гель в терапевтических дозах, системное взаимодействие с иными препаратами не наблюдалось.

Во время применения препарата Метронидазол с Варфарином и непрямыми антикоагулянтами возможно усиление воздействия на организм последних, повышается протромбированное время.

Применяя Дента гель вместе с Дисульфирамом, усиливается токсическое воздействие лекарственных средств, не исключено развитие неврологических нарушений.

Фенобарбитал вместе с Фитином может снижать антимикробное действие Метронидазола, что связано с ускорением метаболизма последнего.

Циметидин способен угнетать метаболизм препаратов на основе метронидазола, повышая при этом его концентрацию в сыворотке крови.

Побочные эффекты

При местном использовании Метронидазола риск возникновения системных побочных реакций минимален. В редких случаях может наблюдаться металлический привкус в ротовой полости, локальное жжение, аллергические проявления на коже, тошнота. Возможно наличие ангионевротический реакции, что проявляется отеком век.

Передозировка

Признаки передозировки метронидазолом при местном нанесении не наблюдались.

Условия и срок хранения

Стоматологический гель необходимо хранить при температуре не более 25 С, срок годности составляет 3 года.

Аналоги

Метрогил Дента гель

Ценаот 116 до 340 руб.

Метрогил Дента является полным аналогом Метронидазола геля, что говорит об одинаковых характеристиках и свойствах медикаментов. Лекарственное средство для местного использования выпускается в тубах, содержащих 5 г, 10 г, 20 г гелеобразной субстанции.

Плюсы:

• Может применяться для лечения детей с шестилетнего возраста
• Отпускается без рецепта
• Простой в использовании, высокоэффективный.

Минусы:

• Не назначается в 1 триместре беременности
• Во время применения геля возможны местные побочные реакции.

Метронидазол в стоматологии

Мирамистин— антисептический препарат местного действия, который также относится к хлорпроизводным. Обладает свойствами катионного детергента. Взаимодействуя с мембранами микроорганизмов, он увеличивает их проницаемость, вызывает цитолиз. Мирамистин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, как аэробных, так и анаэробных, а также — спирохет, внутриклеточных патогенов, вирусов. Препарат стимулирует активность иммунокомпетентных клеток, способствует репарации и регенерации тканей. Важным свойством препарата является его низкая абсорбционная способность, благодаря чему он практически не попадает в кровоток и оказывает только местное действие.

Бетадин(раствор на основе йода) успешно применяется для поддесневой ирригации. Содержит поливинилпирролидон. который является йодо-фором, благодаря чему активный йод постепенно высвобождается при контакте с кожей или слизистыми оболочками. Антисептик активен в отношении бактерий, грибов, вирусов и простейших, особенно в виде ирригаций, при использовании ультразвуковой аппаратуры. Аналогичен бетадину по свойствам и характеру применения йодсодержаший препарат вокадин.

Среди антисептических препаратовместного действия, которые используют в стоматологии, следует отметить стрепете, антисептический комбинированный препарат, активный в отношении широкого спектра грамположительных и грамо-трицательных микроорганизмов и грибов; амбазон — оказывает бактериостатическое действие на кокковую микрофлору (препарат предназначен для лечения и профилактики острых инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта, в основном гингивита; служит также для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний после удаления зубов). Аналогичное действие оказывает биклотимол.

Кромеантисептиковшироко применяются местно (не только системно) антибактериальные препараты, содержащие метронидазол. Метронидазол (производное нитроимидазола, [1-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол]) обладает антипротозойным и антибактериальным (антианаэробным) свойствами. Его применяют в различных лекарственных формах, используются различные дозы активного вещества и способы лечения.

Длительноепротивомикробное и противовоспалительное действие, строгое дозирование препарата и его «работу» непосредственно в очаге поражения обеспечивает пленка «Диплен-дента» с метронидазолом.

Предложены такжегелиикремы, содержащие метронидазол (метрогил, метрогил-дента, метронидазол, розамет). Особенно эффективным при лечении гингивита и пародонтита оказалось местное комплексное применение гелей с хлоргексидином и метронидазолом.

Одним из такихгелейявляется метрогил-дента фирмы Unique Pharmaceutical Laboratories. В своем составе он содержит два активных компонента в стабильной концентрации: метронидазол и хлоргексидина бензоат.

Следует отметить, что подобныесмесив нашей стране применялись давно, они готовились ex tempore. К их недостаткам относились очень горький вкус и недостаточная точность дозировок. Однако высокая эффективность и фактическая безальтернативность обеспечили устойчивое сохранение их в арсенале специалистов вплоть до настоящего времени.

К явным преимуществамгеля метрогил-дента, специально предназначенного для стоматологической практики, относятся в первую очередь его органолептические свойства — приятный освежающий вкус. Его водорастворимость не затрудняет отток экссудата из ПК, а поскольку гель обладает высокой текучестью, то он максимально заполняет ПК. Вносить гель в зубодесневую борозду (при гингивите) или ПК (при пародонтите) удобно с помощью шприца с затупленной иглой. Следует дифференцированно определять длительность нахождения метрогил-дента в карманах в зависимости от клинического состояния пародонта.

Установлено, чтомаксимальная эффективность препаратаотмечалась:• у пациентов с гингивитом при сохранении метрогил-дента в течение 30 мин количество микроорганизмов сократилось в 92,9 % проб:• при легкой, средней и тяжелой степенях хронического генерализованного пародонтита показан дифференцированный эффект препарата от времени экспозиции и от тяжести заболевания.

Именно проведенныенами исследования явилисьобоснованием для производителей изготавливать наряду с 1 % концентрацией и 25% гель для профессионального использования. Во-первых, это существенно повышает эффективность активного лечения и одновременно позволяет серьезно закрепить его после лечения у специалистов последующими аппликациями 1 % геля самим пациентом. Эффективное же время экспозиции при гингивите и пародонтите легкой и средней степени — 30 мин, при пародонтите тяжелой степени и БПП — 60 мин. Курс лечения 5-7 процедур.

Актуальность применения Метронидазола

Препарат Метронидазол представляет собой высокоактивный антимикробный препарат, обладающий широким спектром активности для лечения заболеваний, которые вызваны анаэробными патогенными бактериями, а также некоторыми инфекционными патологиями, вызываемыми простейшими (при лямблиозе, трихомониазе и др.). Показания для лечения Метронидазолом есть при брюшнополостных патологиях, женских болезнях, для стоматологии и в других областях.

Кроме того, применяется он не только как средство с антибактериальными свойствами. Востребован он и как вспомогательное лекарство, улучшающее эффективность лучевого лечения. Он применяется как эффективное радиосенсибилизирующее средство. Обладая способностью легкого проникновения и внедрения в ткани и клетки организма человека, он поступает в опухоль, сенсибилизируя её клетки, вследствие чего увеличивается их чувствительность к лучевому лечению.

Применение в гинекологии

Широкие показания для применения Метронидазола в гинекологии.

1. Он рекомендован для терапии эндометрита, который развивается после родов. Его часто принимают параллельно с аминогликозидами. При тяжёлом, запущенном эндометрите, а также для терапии инфицированного аборта рекомендуются схемы Метронидазола с фторхинолонами.
2. Актуален препарат и в схемах терапии послеродовых септических осложнений, с формированием перитонитов, которые развиваются после операции кесарева сечения.
3. Вагинозы бактериальной природы – это также прямые показания к терапии Метронидазолом. Причиной их является нарушение физиологического равновесия между представителями нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища. Такое может произойти при любых патологических состояниях в организме, приводящих к снижению иммунитета. В результате чего увеличивается объём условно-патогенной микрофлоры при уменьшение нормальной. Так, например, диагностируется размножение и увеличение числа условно-патогенной Gardnerellaspp. Уменьшение её количества после антибактериальной терапии говорит о нормализации общей микрофлоры влагалища.

Принимается Метронидазол по показаниям в гинекологии, как таблетками, так и внутривенно, а также в свечах для вагинального применения.

Лечение инфекций, вызванных простейшими

Таблетки Метронидазола при лечении от многих глистов не эффективны. Он не работают в отношении таких глистов, как аскариды, цепни, острицы и прочие. Однако, таблетки Метронидазола показывают высокую эффективность при борьбе с представителями простейших глистов, то есть при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе, балантидиазе.

Как правило, при лечении от простейших и глистов принимают таблетки и капсулы. Показания к внутривенному введению Метронидазола от одноклеточных и глистов возникают крайне редко, только при тяжёлых состояниях.

При заражении трихомониазом Метронидазол показан как при лечении, так и для профилактики заражения. Существует несколько схем избавления от простейших этим препаратом. На сегодняшний день он остаётся самым популярным. Однако почти у 5% из всех больных обнаружено, что трихомонады не чувствительными к этому препарату.

При амебиазе таблетки Метронидазола эффективно применяются в схемах лечения от взрослых простейших, но малоэффективно лечение данным препаратом, если имеет место цистоносительство.

Лечит он балантидиоз в составе комплексной терапии.

При хламидиозе таблетки Метронидазола могут применяться в комплексе с другими препаратами. Против хламидий, как таковых, Метронидазол не активен, однако он может назначаться при хламидиозе с целью подавления сопутствующей флоры, которая может активироваться при нарушении ее равновесия, провоцируемого простейшими.

Бесполезный при необходимости непосредственного воздействия на хламидий и глистов, Метронидазол при лямблиозе является основным компонентом комплексного лечения.

Применяются две схемы лечения им при лямблиозе:

• по 0,5 г трижды в сутки на 5 дней;
• 0,5 г на протяжении 10 дней.

Дозировка для детей рассчитывается с учётом массы тела: 5 мг/кг массы тела трижды в сутки.

Применение в стоматологии

Метронидазол применяется и для стоматологии. Назначаются таблетки монотерапией или как компонент комплексной антибиотикотерапии, например, с Амоксициллином. Применяются они широко при лечении смешанных (аэробных и анаэробных) инфекциях в стоматологии. Например, могут назначаться эти препараты вместе или в виде монолечения в стоматологии при воспалительных и гнойных поражениях пародонта.

В хирургической стоматологии челюстно-лицевой области в качестве лечения и профилактики послеоперационных осложнений также активно применяется Метронидазол как препарат с широким спектром противомикробной активности.

Терапия язвенной болезни и других патологий ЖКК

Метронидазол является одним из препаратов терапии при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с целью избавления одного из главных его виновников Н. pylori.

Лечение этих патологий ЖКТ требует всегда комплексного подхода. Монотерапия каким-либо антибиотиком не эффективна. Существует несколько схем терапии. Наиболее эффективным являются комплекс Метронидазола с Кларитромицином. Актуальны также сочетания Метронидазола с макролидами или b–лактамами (ампициллин).Ингибиторы протонного насоса обязательны для всех схем.

Псевдомембранозный колит. Метронидазол активен к Clostridiumdifficile. Поэтому широко применяется при лечении псевдомембранозного и некротического колита. Он работает бактерицидно.

Успешно применяется Метронидазол и местно: мазями, кремами, гелями. Показания к применению таких форм: гнойные очаги на коже, вялотекущие ранах.

Особенности применения

Метронидазол, чаще всего, переносится без осложнений. Но побочные явления иногда имеют место. Они похожи на таковые у других антибиотиков.

Это неприятный привкус металла во рту, головная боль, нарушение координации движений. Чаще всего больные жалуются на то, что тошнит. Иногда тошнит без последующей рвоты. Но при правильном применении препарата, как правило, не тошнит и осложнения ЖКТ редки. Тошнит, как правило, при несоблюдении рекомендаций применения, когда он принимается дольше рекомендованного времени или в больших дозировках. Но в редких случаях больные жалуются, что тошнит с первого дня применения препарата.

Причем независимо от того, принимается препарат внутривенно или назначены таблетки. Нельзя забывать и о том, что Метронидазол вызывает гибель паразитов, после чего они разлагаются. Продукты распада вызывают явления интоксикации в организме человека и, как следствие жалобы на то, что тошнит.

При передозировке Метронидазола возможны депрессивные состояния, судороги, лейкопения, нейтропения, фотодерматит, жалобы на то, что тошнит. При применении интравагинально возможно ощущение жжения, учащение мочеиспускания. Моча при лечении им может потемнеть за счёт выделения метаболитов.

Выведение Метронидазола на 60–80% проводится почками. Вследствие чего, тяжелая недостаточность почек исключает его назначение.

Метронидазол тормозит образование специфического фермента организма человека, функция которого заключается в расщеплении алкоголя. Вследствие чего он несовместим с применением алкоголем.

Преимущества препарата – эффективность его при персональном назначении, наличие у него формы для внутривенных введений, эффект при кратких лечебных курсах, биодоступность, легкое поступление в ткани и клетки организма человека, тканевые концентрации.

Данный препарат не уничтожает глистов. Если он и назначается, то, как правило, для борьбы с патогенной микрофлорой, которая может активизироваться при нарушении физиологического равновесия между нормальной и условно-патогенной флорой, чего можно ожидать при инвазии глистов. Непосредственно же против глистов применяются специальные препараты.

Удачное сочетание Метронидазола с фторхинолонами. Они сходны по основным фармакокинетическим свойствам. Их совместная эффективность позволяет охватывать большой спектр патогенной Флоры. Если Метронидазол активен против анаэробной флоры, то фторхинолоны одни из лучших в воздействии на бактерий аэробов. Такое сочетание эффективно и при патологиях органов брюшной полости, и для стоматологии.