Хронический периодонтит лечение

Обострение хронического периодонтита: как определить и что делать

Обострением хронического периодонтита в стоматологии принято называть переход из затишья в активную стадию воспалительного процесса, который локализуется в тканях, окружающих зубной корень. Периодонтит в целом бывает острым, который возникает внезапно и имеет очень яркую симптоматику, а также хроническим – он появляется в случае, когда острая форма не была вылечена.

Обострение хронического периодонтита

Хронический периодонтит пациентами, как правило, игнорируется и не лечится. Он протекает бессимптомно и, возможно, поэтому на него мало кто обращает внимание. Впрочем, при обострении проблемы не заметить ее будет сложно.UltraSmile.ruрешил разобраться, как проявляется активная стадия хронического периодонтита и что в этом случае нужно делать пациенту.

Симптомы обострения периодонтита

Хронический периодонтит в стадии обострения очень похож на первичную острую форму. Он проявляется следующей симптоматикой:

• болевые ощущения при механическом воздействии – надавливании, употреблении пищи,
• наблюдается отечность как десны, так и лица,
• десна краснеет или белеет, может появиться свищ, через который будет происходить отток скопившегося внутри гноя,
• пациента может мучить озноб и повышение температуры тела.

Причины, почему обостряется хронический периодонтит

Если причин, почему возникает периодонтит, достаточно много (невылеченный пульпит, запущенная гигиена полости рта, травма зуба, медикаментозный ожог), то поводов, по которым хроническое заболевание принимает острую форму, принято выделять всего два.Первое– это снижение иммунитета организма. Простуда, вирусные инфекции, стрессы и общее ухудшение состояния снижают сопротивляемость организма, что приводит к активному размножению и атаке бактерий.Второе– появление благоприятных условий для жизнедеятельности микробов. Это может случиться по причине скопления налета и остатков пищи внутри открытого зубного канала или под деснами.

Лечение заболевания

Лечение периодонтита, хоть острого, хоть хронического, всегда проводится в комплексе. Но во втором случае терапия более длительная.

Отток гноя

Врач вскрывает зубные каналы, чтобы обеспечить беспрепятственный отток гнойных выделений. Встречаются ситуации, когда корневые каналы имеют искривленную форму. Тогда врач делает разрез сбоку, со стороны десны, устанавливая дренаж – тонкую трубку, через которую гной выходит наружу. Такие же манипуляции проводятся, если гной находится в надкостничном пространстве. Подобная терапия занимает от суток до нескольких дней.

Отток гноя

Укладка лекарственного средства

После каналы тщательно промываются антисептическим средством. Внутрь полости зуба, либо под десну укладывается лекарственный препарат, действие которого направлено на подавление болезнетворной микрофлоры и восстановление поврежденных тканей. Устанавливается временная пломба. Длительность данного этапа – от 3 и более дней. При необходимости лекарственное средство может быть заменено несколько раз.

Укладка лекарственного средства

Медикаментозная терапия

Проводится одновременно с другими процедурами, с самого первого этапа лечения. Назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, которые предотвращают размножение бактерий и устраняют их, останавливая воспалительные процессы.

Антибиотики

Кюретаж десен

Данная процедура, которая направлена на отслаивание десны и удаление налета, камня с поверхности зубных корней, требуется в случае, если причиной периодонтита стали именно глубокие отложения.

Кюретаж десен

Видео закрытого кюретажа десен

Окончательное пломбирование

Завершением становится пломбирование каналов и наружной части зуба, а при необходимости – установка также коронки. Но только после проведения рентгена – снимок покажет, полностью ли остановлен воспалительный процесс.

Лечение периодонтита

Если лечение обострившегося хронического периодонтита начать вовремя и провести качественно, есть вероятность того, данное заболевание больше о себе не напомнит. Но стоит помнить, что если появилась подвижность зубов и резорбция костной ткани вокруг корня, зуб не всегда удается сохранить – проще удалить его и заменить на зубной имплант, чем проводить длительное и дорогостоящее лечение, которое может оказаться совершенно не эффективным.

Лечение периодонтита

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Периодонтит – это поражение периодонта — тканей, окружающих зуб со всех сторон и крепко фиксирующих его в лунке. Также периодонт имеет амортизирующую функцию: равномерно перераспределяет нагрузку при жевании с зубов на кость.

По происхождению периодонтит может быть:

• инфекционным;
• медикаментозным;
• травматическим.

Наиболее распространенным является инфекционный периодонтит. Его возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие микроорганизмы. Инфекция способна проникнуть в периодонт:

• Через зуб – периодонтит является частым осложнением невылеченного пульпита и кариеса или развивается после некачественного стоматологического лечения.
• Из окружающих тканей – при остеомиелите.
• Через кровоток – при ангине, гриппе и других инфекционных заболеваниях.

Медикаментозный периодонтит развивается при проникновении в периодонт препаратов для обработки каналов (например, антиформина) или некротизации пульпы (пасты, содержащие мышьяк). Это происходит при непрофессиональном лечении стоматологических заболеваний.

Травмы периодонта, вследствие которых развивается периодонтит, бывают:

• Разовыми – при ушибе или небрежной работе со стоматологическими инструментами.
• Регулярными – при неправильно установленных пломбах и коронках, в некоторых случаях при частом перекусывании пациентом ниток при шитье и других похожих вредных привычках.

По форме периодонтит может быть:

• острым;
• хроническим;
• хроническим в стадии обострения.

От формы заболевания зависят симптомы, однако есть признаки, общие для всех форм:

• изменение цвета коронки зуба;
• потеря чувствительности пульпы.

Приостром периодонтитепациент сначала испытывает незначительную боль, проявляющуюся при жевании. Со временем боль усиливается и приобретает постоянную форму. Зуб становится подвижным. Пациент не может сомкнуть зубы, так как при этом действии испытывает сильную боль. Цвет коронки зуба меняется на молочно-белый или сероватый. Заболевание может сопровождаться скоплением в тканях гноя.

Хронический периодонтитимеет следующие формы:

• Фиброзный– протекает безболезненно, сопровождается изменением цвета коронки зуба, неприятным запахом изо рта, образованием кариозной полости.
• Гранулирующий– пациент периодически чувствует несильную боль при жевании, ощущает «распирание», иногда развивается отек слизистой оболочки, в некоторых случаях симптомы отсутствуют.
• Гранулематозный– протекает безболезненно, обычно выявляется при рентгенологическом исследовании.

Симптомыхронического периодонтита в стадии обострениясхожи с признаками острого заболевания. Коронка зуба сереет или чернеет.

Если лечение периодонтита зубов не будет осуществлено, могут развиться следующие осложнения:

• Общая интоксикация организма – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головные боли.
• Свищи – в верхушке зуба, мягких тканях щек, обычно появляются при гранулирующем хроническом периодонтите.
• Киста – опухолеподобное доброкачественное новообразование, обычно локализуется в верхушке зуба.
• Остеомиелит – инфекционное заболевание, вследствие которого происходит разрушение костных тканей челюсти.

Лечение периодонтита может быть:

К консервативным (терапевтическим) методам относятся:

• механическая обработка каналов;
• применение медикаментозных препаратов;
• пломбирование;
• физиотерапия (электрофорез, лечение периодонтита лазером, УВЧ-терапия, ванночки и аппликации).

Хирургические методы подразумевают:

• Удаление корня зуба – полное или частичное.
• Удаление зуба.

Справка.Хирургическое лечение периодонтита проводится лишь в тех случаях, когда консервативные методы бессильны. Эффективность консервативной терапии достигает 80-90% процентов.

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита проводится под анестезией. Среди пациентов распространено мнение, что наряду со стоматологическими манипуляциями применяются антибиотики. На самом деле лечение периодонтита антибиотиками осуществляется в редких случаях:

• при усилении воспаления, несмотря на принятые меры;
• при сохранении воспалительного процесса после проведенного лечения.

Лечение хронического периодонтита

При хронических формах заболевания применение анестезии не требуется. Она нужна лишь в том случае, если проводится лечение обострения хронического периодонтита.

Этапы лечения периодонтита

Лечение любой формы периодонтита проводится в несколько этапов. Для этого необходимо не менее 2-3 визитов к стоматологу.

Этапы лечения периодонтита:

1. Для получения доступа к зубным каналам осуществляется сверление зуба.
2. Если на зубе есть пломба, при необходимости (в зависимости от ее состояния и особенностей течения заболевания) ее удаляют.
3. При наличии в зубе кариозной полости проводят лечение.
4. Во многих случаях может понадобиться расширение корневых каналов механическим или химическим методом.
5. Затем проводится лечение каналов периодонтита: их обрабатывают антисептическими и лечебными препаратами, при необходимости осуществляют физиотерапевтическое лечение (депофорез).
6. Устанавливают временную пломбу.
7. В следующий визит пломбу снимают, каналы опять обрабатывают медикаментозными препаратами. Снова ставят временную пломбу. Этот этап повторяется до тех пор, пока воспаление не будет устранено полностью.
8. Заключительным этапом является установка постоянной пломбы.

Результат проведенного лечения контролируют с помощью рентгеновского снимка.

Разрез десны при периодонтите

В некоторых случаях может потребоваться разрез десны:

• когда проводится лечение гнойного периодонтита (для обеспечения оттока гноя);
• при лечении периодонтита зуба мудрости;
• при воспалении надкостницы.

Процесс разреза десны называется гингивотомия (если разрез вертикальный) или гингивектомия (горизонтальный разрез). Заживление тканей после такого вмешательства обычно происходит быстро, без осложнений.

Хронический периодонтит зуба: симптомы и стоимость лечения в Владимир

Автор: Бродский Сергей ЕвгеньевичЗаместитель главного врача, кандидат медицинскихнаук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Хронический периодонтит зуба является крайне серьёзной проблемой, как для зуба, так и для костной ткани челюстей. Будучи предоставлен сам себе, без должного лечения периодонтит зуба увеличивается в размерах и превращается в зубную кисту (гранулёму), что, чаще всего, заканчивается удалением зуба и потерей костной ткани. Про осложнения и стоимость лечения периодонтита в Владимир можно узнать из этой статьи.

Что такое зубной периодонтит?

Периодонтит что это такое?

Зубной периодонтит это воспаление вокруг корня зуба, в районе волокон периодонта. Периодонт это коллагеновые связки, которые удерживают зубной корень в костной лунке челюстей, в альвеоле. Функции периодонта заключаются в амортизации и смягчении жевательных нагрузок на зуб. В 80% случаев, апикальный периодонтит возникает при выходе микробной инфекции из корневой части зуба под корень в районе апикального отверстия, через которое в норме в зуб входят нервные волокна и капилляры пульпы, обеспечивающие обмен веществ и нервную чувствительность. Периодонтит, симптомы и лечение которого определяет терапевтическая стоматология, является одним из осложнений кариеса, когда после гибели пульпы, инфекция попадает в окружающую зуб костную ткань.

Виды зубного периодонтита

В зависимости от причины возникновения, существуют следующие виды зубного периодонтита:

• Инфекционный микробный периодонтит возникает при выходе микробной инфекции из корней зуба через апикальное корневое отверстие в волокна коллагенового периодонта, который удерживает зуб в костной лунке. Причиной заболевания является несвоевременное лечение кариеса, которое осложняется пульпитом, а впоследствии приводит к периодонтиту.

• Возникает при воздействии на зуб резких физических сил, превышающих его адаптационные возможности. Отличается быстрым и крайне болезненным течением. Иными словами он появляется при резких ударах по зубу или попытках разжевать очень твердую пищу, типа раскусить скорлупу орехов. Так же данное заболевание может возникнуть при завышении прикуса: из-за неправильной пломбы или металлокерамической коронки, которые завышены не по прикусу. В редких случаях, такой пародонтит возникает при ортодонтическом лечении на брекетах, при неправильно подобранной перемещающей дуге.

Медикаментозный

• Возникает при неправильном лечении пульпита, когда лекарственные препараты случайно выводятся за пределы корня зуба и вызывают аллергические реакции замедленного типа в волокнах периодонта.

Таким образом, причины периодонтита определяются совокупностью патологических факторов воздействующих на зуб.

Проявления зубного периодонтита

Проявления зубного периодонтита определяются несколькими клиническими факторами, в частности острым или хроническим течением воспалительного процесса в области зубного периодонта, а так же местом возникновения процесса, в области апекса (апикальный, верхушечный периодонтит) или в районе десны, иными словами (маргинальный, краевой периодонтит). Острый периодонтит имеет две стадии.

При остром серозном течении этого заболевания, появляется нарастающая ноющая боль, которая увеличивается при жевании. При несвоевременном лечении, эта стадия переходит в острую гнойную фазу воспаления зубного периодонта, что тут же сопровождается резким усилением боли, отдающей в ухо и висок, припухлостью под причинным зубом, увеличением температуры тела до 38 градусов.

Хроническое течение болезни протекает в зависимости от её формы:

1. Если это хронический фиброзный периодонтит (легкая стадия) то болевых ощущений практически нет, зуб слегка реагирует на давление и меняется в цвете, становится серым.
2. При хроническом грануломатозном и гранулирующем периодонтите зуба, болевые ощущения при нажатии на больной зуб очень резкие, возникают свищевые ходы с гнойным отделимым, вокруг которых возникает заболевание десны, иногда с выраженным отеком.
3. Обострение хронического периодонтита характеризуется очень сильной, пульсирующей болью, от которой не помогают обезболивающие таблетки. Хронический апикальный периодонтит в стадии обострения запоминается тем, что боль усиливается и нарастает буквально в течение нескольких часов. Невозможно даже легкое прикосновение к больному зубу, очень часто при этой форме возникает челюстной флюс, с повышением температуры и припухлостью лица.

Осложнения зубного периодонтита

Осложнения возникающие в ходе развития зубного периодонтита можно разделить на:

1. Местные осложнения в полости рта

• К ним относятся такие заболевания как острый гнойный челюстной периостит (зубной флюс), который при несвоевременном лечении может закончиться удалением зуба. Так же после периодонтита весьма часто возникают гранулемы и корневые кисты, которые при отсутствии лечения приводят к потере зубов и костной ткани, что весьма затрудняет последующую установку имплантов.

1. Общие осложнения организм

• Как уже было отмечено выше, современные способы лечения кариеса позволяют избежать не только таких осложнений как периодонтит, но и последствий влияющих на органы и ткани не относящихся к зубочелюстной системе.

Наиболее грозное осложнение хронического пеиодонтита, влияющее на организм, это бактериальный эндокардит, который на 80% обусловлен хронической инфекцией из ротовой полости, попадающей с током крови к сердцу и крупным сосудам. Так же эта инфекция способствует системной аллергизации всего организма и провоцирует заболевания суставов у предрасположенных к этому людей.

Лечение периодонтита – цена

В Владимир стоимость лечения периодонтита зависит от следующих параметров:

1. От клинической стадии болезни

• Например, при гнойной стадии острого периодонтита требуется послабляющий разрез десны для профилактики возникновения флюса.

1. От квалификации стоматолога
2. От ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника
3. От конкретного зуба, в котором возникло это заболевание (в частности передний или задний зуб и количества корневых каналов у зуба)

Цена лечения 1 корневого канала периодонтитного зуба под ключ, в Владимир начинается от 3000 рублей.

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Макаров Данила Владиславович

Стаж работы: с 2013г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮИ ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Симптомы и способы лечения хронического периодонтита

Хронический периодонтит — заболевание, встречаемое в стоматологической практике куда более часто, нежели острая форма болезни, либо другие схожие патологические процессы.Оно нередко приводит к таким тяжелым последствиям как отмирание тканей пародонта и потеря зуба. Однако при правильном лечении в стационарных или домашних условиях в настоящее время от недуга избавиться можно. Для этого достаточно своевременно распознать болезнь и обратиться за медицинской помощью.

Хронический периодонтит — что это за заболевание и почему оно появляется?

Периодонтит — это воспаление ткани около зуба, обычно являющееся осложнением пульпита или глубокого кариеса. Хроническая форма периодонтита возникает в тех случаях, когда процессы поражения тканей являются вялотекущими, и может не давать никаких видимых симптомов, из-за чего нередко больные обращаются к врачу только на той стадии заболевания, когда единственным вариантом эффективного избавления от него является удаление зуба вместе с пораженным участком.

Хронический периодонтит протекает в различных формах, среди которых:

• фиброзная, при которой происходит замена поражённых тканей грубой соединительной тканью;
• гранулематозная, сопровождаемая образованием наполненной грануляциями капсулой;
• гранулирующая, характеризуемая формированием грануляций в пародонте.

В большинстве случаев все три формы заболевания провоцируются инфекциями пародонта. Дополнительными факторами, активизирующими процессы периодонтита, являются:

• эндокринные заболевания, в частности, диабет;
• ортодонтические патологии;
• авитаминоз, патологии обменных процессов в организме;
• общее снижение иммунитета в результате перенесенного человеком ранее гриппа, ОРВИ или другого общего заболевания;
• нарушение баланса микрофлоры ротовой полости;
• неправильный прикус;
• скопление твердого и мягкого налета на зубах;
• хронические заболевания.

Несмотря на то, что данные факторы являются для этого заболевания вторичными, все же именно они приводят к обострению периодонтита и появлению тех характерных симптомов, благодаря которым пациент может обнаружить проблему и обратиться к дантисту.

Симптомы хронического периодонтита

В большинстве случаев хронический периодонтит течет бессимптомно. Только в периоды обострения он дает о себе знать посредством таких характерных проявлений:

• повышением температуры, слабостью, головной болью;
• асимметрическим отеком лицевых тканей;
• локальными болевыми ощущениями, способными значительно усиливаться во время пережёвывания пищи;
• увеличением лимфатических узлов;
• отечностью десны;
• подвижностью пораженного зуба.

Также в зависимости от формы патологии он может сопровождаться следующими симптомами:

• при фиброзной: образованием деформированной периодонтальной щели, обнаруживаемой на рентгене;
• при гранулематозной: болью при пальпации, образованием небольшой ямки в десне при надавливании на нее в ходе осмотра;
• при гранулирующей: набуханием щеки и десны на пораженном участке, а также видимой на рентгеновском снимке деформацией и разжижением костной ткани.

Данные симптомы в полной мере будут проявляться при обострении периодонтита, однако при обычном течении хронического заболевания могут быть слабовыраженными. Часто пациент будет отмечать у себя только одно определенное проявление недуга, такое как болезненность при надавливании на зуб, незначительное набухание десны. К таким характерным проявлениям этого заболевания следует очень внимательно отнестись и при малейшем подозрении на периодонтит обращаться к врачу.

Лечение хронического периодонтита

Правильное лечение начинается с полноценного обследования больного. Оно предусматривает общий осмотр, пальпацию пораженного участка челюсти, зондирование каналов, рентгенограмму. По их результатам он может определить точно форму периодонтита, а также наиболее адекватный вариант его лечения. Он может быть терапевтическим или хирургическим. Каждый из этих методов может быть предпринят в подавляющем большинстве случаев и дает хороший прогноз полного излечения. Рассмотрим их в деталях.

Терапия

В большинстве случаев при обнаружении симптомов хронического периодонтита и подтверждении такого диагноза пациенту назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

1. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия для локализации воспалительного процесса и снятия симптомов.
2. Обработку каналов и близлежащих тканей пародонта антисептическими препаратами.
3. Прием общеукрепляющих препаратов для быстрой регенерации тканей.

Терапевтическое лечение может также предусматривать применение зондов для обработки каналов, фонореза, электрофореза или лазера. Подбор конкретного вида средств осуществляется в зависимости от типа периодонтита и стадии развития болезни.

В зависимости от формы периодонтита, а также сопроводительных факторов течения болезни, продолжаться консервативное лечение может от месяца до полугода. Успешным оно будет считаться при устранении воспаления, восстановлении тканей, а также отсутствия очага периодонтита на рентгенограмме.

Хирургическое лечение

В том случае, когда периодонтит различных форм не удается лечить в амбулаторных и домашних условиях достаточно эффективно, поскольку само заболевание протекает сложно, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Оно необходимо при:

• невозможности зондирования канала (непроходимости);
• прогрессировании воспаления во время терапевтического лечения;
• изогнутости верхушки апекса;
• отсутствия положительного эффекта от терапевтической методики в течение первого месяца.

Хирургическое лечение обычно проводят в условиях амбулатории или стационара (в зависимости от формы, а также прогнозируемых осложнений заболевания). Оно предполагает удаление пораженных тканей и зачастую предусматривает резекцию верхушки корня зуба или удаление зуба целиком. При наличии значительного скопления гноя на пораженный участок также может быть установлен эластичный дренаж.

Операции по удалению пораженного очага периодонтита обычно проводят под местной анестезией за один или два приема. После такого вмешательства пациенту назначается медикаментозная терапия для предупреждения развития в полости инфекции, а также для ускорения восстановления тканей. В зависимости от сложности операции и ее результатов проводиться она может в стационаре или же в домашних условиях.

Профилактика заболевания

Хронический периодонтит — недуг, которого можно избежать, выполняя общие несложные правила. К его профилактическим мерам в настоящее время относят такие мероприятия:

1. Своевременное лечение кариеса, а также болезней десен.
2. Соблюдение рекомендаций по гигиене рта, регулярное прохождение профилактических чисток в стоматологическом кабинете.
3. Регулярную диагностику у стоматолога, позволяющую выявить на ранних стадиях острый периодонтит и прочие болезни и предпринять необходимые меры в тот момент, когда болезнь можно вылечить максимально быстро и легко.

Соблюдение данных предписаний позволяет не только избежать развития болезни, но и снизить риски развития хронического тяжелого периодонтита у людей с патологиями эндокринной системы и низким иммунитетом. Именно поэтому к их выполнению нужно относиться максимально ответственно.

В целом же, несмотря на тяжесть заболевания, сложность его диагностики и последующего лечения, хронический периодонтит, как правило, имеет неплохие прогнозы лечения. И чтобы оно прошло гладко и без осложнений, пациенту необходимо предельно внимательно относиться к рекомендациям врача и всегда выполнять их в точности. Тогда он сможет избавиться от периодонтита быстро и без серьёзных последствий для здоровья зубов.