Химическая пломба

Пломбы химического и светового отверждения

Пломбы химического отверждения(«химические» пломбы) затвердевают в результате химической реакции компонентов, которые смешивают непосредственно перед установкой пломбы.

Классический стеклоиономерный цемент(химического отверждения) представляет собой систему «порошок-жидкость». Порошок – это алюмофторсиликатное стекло с высоким содержанием фтора, а жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. После смешивания начальная стадия отвердения длится около 7 минут, завершение формирования структуры наступает через 2-3 недели. Процесс может быть ускорен использованием различных добавок. Стеклоиономерные цементы обладают свойством пролонгированного фторвыделения, что препятствует вторичному кариесу. Кроме того, стеклоиономерные цементы могут поглощать ионы фтора при использовании фторсодержащей зубной пасты. Современные стеклоиономерные цементы обладают химической адгезией (сродством) к твердым тканям зуба и композитным материалам, хорошим краевым прилеганием.

Композиты химического отверждения– другой класс пломбировочных материалов. По определению, композитным материалом называется смесь нескольких разнородных компонентов. В случае стоматологических композитов это смесь наполнителя (как правило, неорганического) и органической матрицы, причем содержание наполнителя весьма значительно (не менее 30% по объему; при меньшем содержании наполнителя материал обычно относят к «малонаполненному полимеру»). Представляют собой системы типа «паста-паста» или «порошок-жидкость». Основное преимущество, которое обеспечивает пломбирование зубов с использованием таких стоматологических композитов – равномерное отверждение, независимо от глубины полости и размеров пломбы.

Наиболее современной методикой при пломбировании вылеченных зубов является методика с использованиемсветоотверждаемых композитных материалов(«светокомпозиты», «световые пломбы», «гелеопломбы»). Это материалы, в которых под действием ультрафиолетового света происходит реакция полимеризации. Светоотверждаемые композитные материалы имеют ряд преимуществ по сравнению с материалами химического отверждения:

• врач-стоматолог перед отверждением пломбы (облучением специальной ультрафиолетовой лампой) имеет возможность более точно восстановить форму и рельеф даже сильно разрушенного зуба;
• компоненты светоотверждаемого пломбировочного материала реагируют между собой без образования побочных продуктов, что приводит к прочной структуре;
• можно подобрать нужный оттенок и прозрачность пломбы, добиться требуемого косметического эффекта.

Следует учитывать, что ускоренная световая полимеризация (2-40 секунд) создает в световой пломбе большее внутреннее напряжение материала, чем в композитах химического отверждения. Это может привести к возникновению трещин, поэтому проводят послойное формирование пломбы, которое еще и снижает полимеризационную усадку. Еще одна особенность установки световых пломб заключается в необходимости надежного соединения гидрофобного композита и гидрофильного (влажного) дентина. В отличие от стеклоиономерных цементов композиты не обладают химической адгезией к твердым тканям зуба. Для обеспечения адгезии перед установкой световой пломбы используют специальные адгезивные системы (протравочные гели, праймеры, бонды), которые герметично запечатывают (заполняют) все микроотверстия зуба, или специальные изолирующие прокладки. В результате существенно увеличивается механическое и химическое сцепление пломбировочного материала (композита) с тканями зуба.

Появление светоотверждаемых композитных материалов и современных адгезивных систем привело к новым принципам препарирования зубов под пломбирование. Прочное соединение композитных материалов с эмалью и дентином (прочность соединения 17-20 МПа и выше) позволяет удалять только поврежденные ткани зуба. Здоровые ткани удаляются только для создания минимального доступа к очагу поражения, тогда как при использовании пломбировочных материалов предыдущих поколений удалялись и здоровые ткани (с целью создания полости определенной формы). Пломба из опирающейся на препарированные зубные ткани стала поддерживающей, укрепляющей зубные ткани. Такая пломба берет на себя роль утраченных опорных структур и позволяет использовать технику минимального вмешательства (щадящее препарирование полостей и дефектов зубных тканей):

• препарирование, ориентированное на конкретную форму дефекта (например, шаровидную форму полости);
• удаление только разрушенного, нежизнеспособного дентина и оставление эмали без поддержки дентина (удаленный дентин заменяется композитом, обладающим эластичностью дентина и поглощающим избыточные нагрузки);
• адгезивная коррекция пломбы в случае расслоения, скола без полной замены (которая может привести к дополнительной потере зубных тканей).

Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!

Что такое световая пломба

Световые пломбы – плюсы и минусы, отличия от других пломбировочных материалов

Появление световых пломб в стоматологической практике позволило поднять на новый уровень качество лечения зубов. Отличительной особенностью материала является его продолжительный срок службы, который намного превышает показатели, свойственные стандартным композитам. Нельзя обойти стороной и высокие эстетические характеристики, позволяющие проводить высококачественную реставрацию на передних зубах. Сегодня поговорим о том, что это такое, как ставят подобные пломбы и сколько они держатся при условии грамотного ухода за полостью рта.

Что такое световая пломба и чем она отличается от обычной

Мало кто из пациентов следит за последними тенденциями в области современной стоматологии. Многие до сих пор уверены, что пломба из стандартных композитных материалов – единственное решение проблемы кариозной полости в зубе. А ведь сегодня в стоматологической практике активно используются такие материалы, как пластик и керамика. Однако самым продвинутым вариантом считаются световые композиты.

Многих интересует вопрос касательно того, чем отличается световая пломба от обычной. Итак, речь идет об особом материале, который затвердевает лишь под воздействием полимеризационной лампы. Разница заключается в том, что здесь специалист получает возможность сформировать нужную форму и максимально точно адаптировать ее под существующие условия. Результат получается более прочным, долговечным и эстетичным. Оценить, как выглядит такая пломба на переднем зубе, можно, взглянув на фото ниже.

На фото показан зуб до и после пломбирования

Состав материала

Светоотверждаемые материалы для пломбирования должны соответствовать определенным критериям, среди которых первостепенную роль отводят биосовместимости и безопасности для здоровья пациента. Состав композита обычно включает в себя насколько компонентов: полимерный матрикс, наполнитель, например, частицы диоксида кремния, а также связывающее вещество 1. Нужно заметить, что состав используемого материала подбирается, исходя из месторасположения зуба, который нуждается в лечении. Под воздействием ультрафиолетовой лампы активизируются процессы полимеризации – происходит застывание состава.

Достоинства и недостатки световых композитов

Рассматриваемый вид пломбирования характеризуется своими преимуществами и недостатками. В целом, это действительно хороший вариант лечения, лучше и качественнее устаревших композитных материалов. Что касается плюсов, то вот основные из них:

• высокая степень пластичности материала в неограниченном времени – именно это позволяет придать пломбе идеальную форму,
• абсолютная безопасность для здоровья, отсутствие токсичных компонентов в химическом составе,
• возможность подобрать оптимальный оттенок, максимально соответствующий натуральному цвету зубных тканей,
• долговечность результата,
• отсутствие какого-либо дискомфорта после того, как врач поставит пломбу,
• возможность провести наращивание коронки, даже если она разрушена больше, чем на половину,
• фактически моментальное затвердевание под воздействием специальной лампы.

«Я себе световую пломбу, наверное, года два назад поставила. Прекрасно держится, не темнеет, я очень рада. До этого приходилось ездить к дантисту чуть ли не раз в полгода. Не знаю, сколько еще она будет стоять, но что-то мне подсказывает, что долго. Если уже есть такие материалы в стоматологии, зачем вообще использовать устаревшие композиты?»

Alena, г. Омск, из переписки на форуме www.32top.ru

Основным минусом метода является его дороговизна. Само собой, высокая стоимость сполна компенсируется безупречным качеством и долговечностью результата, однако не каждый пациент может позволить себе такое лечение. К тому же световые пломбы не фиксируются в труднодоступных местах, ведь там композит может не до конца затвердеть. Чтобы лечение прошло успешно, в течение нескольких дней после пломбирования нельзя кушать красящие продукты и употреблять напитки с интенсивным красящим пигментом – в противном случае материал может изменить свой окрас. Также стоит заметить, что эксперты в области детской стоматологии не рекомендуют постановку данного вида пломб детям на молочные зубы.

О цветном пломбировании детских зубов читайте в нашем специальном материале

Как проводится фиксация световой пломбы

Многих пациентов волнуют вопросы касательно того, как именно делают и ставят пломбы светового отверждения. Мы уже выяснили, что суть методики сводится к использованию особого пломбировочного состава, который схватывается только под воздействием специальной световой лампы. Таким образом, стоматолог получает отличную возможность сформировать идеальную форму коронки без необходимости спешить, чтобы успеть до затвердевания композита.

Итак, лечения предполагает проведение стандартных манипуляций. Всех их можно разбить на 3 самостоятельных этапа:

1. врач послойно накладывает материал, тем самым аккуратно воссоздавая естественную форму зуба,
2. далее в дело вступает ультрафиолетовая лампа, под воздействием которой активизируются процессы полимеризации – материал застывает,
3. после этого специалист проводит шлифовку и полировку коронки, покрывает эмаль лаком, чтобы обеспечить дополнительную защиту тканей от внешних факторов.

Так проходит процесс установки пломбы

Для лечения моляров, активно участвующих в пережевывании пищи, обычно отдают предпочтение составам с крупными и достаточно грубыми частицами. Результат получается не слишком эстетичным, однако прочным и надежным, ведь это самое главное для зубов, не попадающих в зону улыбки. Для фронтальной области используются наполнители с пылеобразным содержимым, что позволяет добиваться безупречной эстетики результата.

Срок службы и особенности ухода

В среднем срок службы световых пломб составляет 5 лет. В данном вопросе многое будет зависеть от ухода, гигиены, соблюдения пациентом рекомендаций по поводу питания. В идеальных условиях материал можно прослужить и до 10 лет. Однако нужно заметить, что светоотверждаемые композиты практически не используются для временных видов пломб, поскольку это было бы слишком затратное удовольствие.

Вот что насчет ухода за полостью рта после установки световой пломбы рекомендуют специалисты:

• важно регулярно чистить зубы, дважды в день. Также следует пользоваться нитью и ополаскивателями после каждого перекуса и полноценного приема пищи. При выборе зубной пасты и щетки лучше проконсультироваться со специалистом,
• старайтесь избегать резких температурных контрастов в еде – из-за этого на эмали образуются микротрещины, в результате чего могут нарушиться связи между зубными тканями и пломбировочным материалом,
• обогатите каждодневный рацион овощами и фруктами, продуктами с высоким содержанием фтора и кальция,
• по поводу того, через сколько можно есть после лечения, врачи рекомендуют воздержаться от еды буквально на несколько часов. Тем не менее, в течение дня лучше не кушать слишком твердую пищу. Также стоит ограничить потребление красящих продуктов хотя бы на несколько суток,
• при выпадении пломбы, ее повреждении, появлении боли и воспаления нужно сразу же ехать к стоматологу – только так можно предупредить развитие опасных осложнений.

На заметку! По поводу того, можно ли курить после лечения, специалисты сходятся во мнении, что от пагубной привычки стоит воздержаться хотя бы на несколько часов. Табачный дым негативно влияет на состояние зубных тканей и качество затвердевания материала.

Фотополимерное пломбирование – на сегодняшний день это самый современный способ воссоздания формы и функциональности разрушенного зуба. Нужно заметить, что такие пломбы стоят не порядок дороже стандартных композитных реставраций, да и не во всех клиниках предлагают подобного рода услугу. Для лечения выбирайте современный и надежный стоматологический центр, а помогут вам в этом отзывы реальных пациентов.

1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Основные облицовочные композиционные материалы и аппаратура для их световой полимеризации, 2002.

Добрый день! Через сколько можно начинать кушать после установки световой пломбы?

Чем отличается световая пломба от обычной: материалы, принцип застывания

Чем отличается световая пломба от обычной? При изготовлении замазки можно использовать материалы, которые застывают разными способами. Есть вещества, твердеющие под воздействием ультрафиолетовых лучей. Они безвредны для организма, могут долго прослужить, стоят дороже. Ниже приводится подробная информация о разных вариантах пломбирования.

Особенности обычной пломбы

Пломбы такого вида называют химическими. Изготавливают их путем смешивания материалов, при взаимодействии которых возникает реакция, способствующая затвердению массы. Так получают готовый к использованию материал.

Эти пломбы помогают восстановить поврежденный зуб при кариесе, обеспечивают защиту от повторного развития болезни. Данная возможность обусловлена содержанием фтора, который выделяется в течение всего срока ношения пломбы.

Химические замазки по твердости аналогичны эмали, это основное их преимущество. В зависимости от используемых материалов, выделяют два типа обычных пломб:

• Выполненные на основе стеклоиономерного цемента.
• Композитные, состоящие из разных составов.

Преимущества стеклоиономерного цемента:

• высокая надежность за счет плотного прилегания;
• наличие фтора в составе пломбировочных материалов;
• качественное лечение коренных зубов.

Преимущества композитных пломб:

• Прочность.
• Устойчивость к воздействию жидкостей и слюны.

Особенности световых пломб

Установка световых пломб – современный метод лечения кариеса. Используемый состав твердеет вследствие воздействия света, а не протекания химической реакции.

Воздействие ультрафиолетовых лучей непродолжительное, всего 40 секунд. Если устройство будет действовать дольше, появляется риск образования трещин на материале, причинения вреда зубной эмали т. к. процедуру выполняют непосредственно в полости рта.

Используемые материалы хранятся в одноразовых капсулах, что существенно упрощает рабочий процесс для стоматолога. Поскольку для достижения плотности высокой степени используется УФ-лампа, отсутствуют какие-либо ограничения относительно приема пищи и жидкостей. Этим преимуществом световые пломбы выгодно отличаются от химических.

Когда требуется реставрация, и какую пломбу выбрать?

Реставрация показана в таких случаях:кариес, врожденные аномалии, флюороз, клиновидные дефекты, травмы, истирание дентина и зубной эмали из-за бруксизма или нарушения прикуса, установка пломб возможна только после лечения периодонтита и пульпита.

Чтобы понять, какая пломба лучше в конкретном случае, следует оценить существующие преимущества, недостатки и различия. Учитывая клиническую картину и финансовое состояние пациента, стоматолог может посоветовать фотокомпозитный материал.

Светоотверждаемые материалы называют фотополимерными, они соответствуют высоким требованиям, практичные и надежные с эстетичным внешним видом.

Химические пломбы изготавливаются в стандартном цвете, с их помощью произвести эстетичное лечение невозможно. По этой причине для реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки, в основном применяют световые материалы.

Если не учитывать внешний вид химических композитов, можно составить перечень их достоинств:

• быстрый процесс установки;
• высокая прочность;
• надежность;
• безопасность;
• доступные цены на материалы.

Стоимость световых пломб

Сложно определить точную стоимость установки без проведения осмотра.На формирование цены влияют несколько факторов:состояние зуба, расположение разрушенного дентина, квалификация стоматолога, популярность клиники.

Чем хуже состояние зуба, тем сложнее к нему добраться. Квалификация врача способствует удорожанию процедуры установки световой пломбы. Нужно учитывать, в какую клинику обратился пациент, и как долго она ведет свою деятельность.

Главным критерием при выборе нужной пломбы является характер повреждения и локализация пораженной области. При лечении одного из дальних зубов, если он не в критическом состоянии, можно склониться в пользу химической пломбы.

Когда требуется пломбирование переднего зуба, лучше остановить свой выбор на световой. Качественно установленная световая пломба помогает устранить самое сильное повреждение.

Дополнительные преимущества:

• Высокая прочность.
• Эстетичный вид.
• Возможность полировки до блеска.
• Устойчивое сопротивление воздействиям внешних факторов.

Засвеченный полимер, используемый при изготовлении пломбы, может дать усадку. Это повышает вероятность образования сколов на проблемном участке. Поскольку полимер твердеет не полностью, а только на 80%, оттенок пломбы может измениться.

Процедура пломбирования

Процесс установки химической пломбы производится в несколько этапов:

1. Выбирается материал. Основа может быть временной или постоянной. Простой материал используется в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс. Продолжительность эксплуатации составляет 2-3 недели. Материал на постоянной основе используют, когда пломба ставится на длительный срок и может прослужить до 10 лет.
2. Необходимо вычистить всю грязь.
3. После очистки поверхность зуба обрабатывается специальными антибактериальными препаратами.
4. Просушивается ротовая полость.
5. На поврежденном участке зуба фиксируется пломбирующий материал.
6. Когда компоненты застывают, врач производит шлифовку пломбы.
7. В завершении процесса установки выполняется полирование.

Алгоритм светового пломбирования:

1. В начале процедуры врач тщательно осматривает полость рта пациента на наличие повреждений.
2. В случае отсутствия повреждений производится местная анестезия.
3. Если кариес сильно запущен, производится чистка дентинных каналов путем вскрытия пульпарной камеры.
4. Каналы закрываются гуттаперчей.
5. Подбирается материал в соответствии с естественным цветом эмали зубов пациента.
6. Производится обтачивание кариозной полости зуба.
7. Выполняется изоляция и просушка.
8. На зуб наносится ортофосфорная кислота, благодаря чему композитный материал лучше сцепляется с зубом.
9. Пломба устанавливается в заготовленную полость слой за слоем. Это позволяет заполнить все отделы поврежденного участка зуба.
10. Каждый слой обрабатывается ультрафиолетом.
11. После затвердевания пломбы проводится шлифовка.

В завершении процедуры происходит покрытие пломбы фторосодержащим лаком для укрепления мест соединения тканей зуба с материалом пломбы.

Отличия световой пломбы от химической

Главным отличием является способ отвердевания пломбы. Простая замазка твердеет после начала химической реакции между элементами, входящими в ее состав. Световая застывает, благодаря применению ультрафиолетовых лучей.

Химические пломбы требуют около двух часов, прежде чем можно приступить к употреблению еды и напитков. Световая застывает быстрее, не дольше 40 секунд. Этот процесс происходит непосредственно во рту у пациента.

Чем пломбируют зубы (виды пломбировочных материалов).

22 июня 2009 14302

Для пломбирования зубовв стоматологии применяется четыре группы пломбировочных материалов.

Композитные материалы– наиболее востребованные стоматологические материалы для пломбирования зубов.Композитпредставляет собой пломбировочный материал, состоящий изорганической матрицы(синтетической смолы) инеорганического наполнителя– мелкодисперсного кварцевого порошка.Размер частиц кварцазависит от того, для пломбирования каких зубов используется данный материал. Так, для пломбировочных материалов, применяемых для восстановленияжевательных зубов,основным требованием является прочность. В таких материалах используют крупные частицы кварца. Размеры частиц составляют, примерно, 3,5 мкн. Благодаря этому, пломба способна выдерживать большую жевательную нагрузку и минимально истираться со временем.

Пломбировочные материалы,применяемые для восстановления«передних»зубов, должны удовлетворять высокие эстетические требования. Т.е максимально имитироватьцветипрозрачностьвосстанавливаемого зуба и хорошо полироваться, чтобы блеск пломбы соответствовал блеску естественного зуба. Поэтому, частицы кварца в таких материалах должны быть очень мелкими – примерно 0,01- 0,08 мкн. В стоматологии существует такой термин – “сухой блеск”. Он означает способность осушенной от слюны отполированной пломбы имитировать блеск живого зуба. Чтобы максимально точно “попасть в цвет” при постановке пломбы, набор пломбировочного материала для эстетических реставраций зубов состоит из различных по цвету и прозрачности композитов.

Рис 1. Рис 2.

Рис 1. Структура пломбировочного материала для жевательных зубов.

Рис 2. Структура пломбировочного материала для передних (фронтальных зубов).

Композитные материалыбываютхимическогоисветового(фото- или гелиокомпозиты) отверждения.

Композиты химического отвержденияобладают невысокими эстетическими качествами, но достаточно прочны. Работа с ними требует от врача определённой сноровки, чтобы успеть «поставить» пломбу, пока материал не затвердел.

Пломба химического отверждения

Композиты светового отвержденияудобны в применении, обладают достаточно высокими эстетическими показателями. Производители, выпускающие пломбировочные материалы предоставляют большой выбор гелиокомпозитов, отвечающих самым высоким требованиям.

Композитные пломбировочные материалы светового отверждения

Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами

1. Замена старых пломб из серебряной амальгамы

2. Эстетическая реставрация центральных верхних резцов. Хорошо проявляется

сухой блеск реставраций.

3. Лечение кариеса. Также виден сухой блеск после полировки пломб.

Стоматологические цементы– были самым распространённым пломбировочным материалом 15-20 лет назад. Внастоящее времяв качестве пломбировочного материала применяютстеклоиономерный цемент. Он не изменяет своих свойств под влиянием влаги полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента смешивают порошокфторалюмосиликатного стекласполиакриловой кислотой. После замешивания порошка и жидкости получается паста, сметанообразной консистенции. В таком виде цемент вносится в подготовленную полость, где в течение нескольких минут затвердевает.

Стеклоиономерный цемент

Важным качествомстеклоиономерного цемента являетсявыделение фторана протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижениюрискавозникновениякариесана границе пломба-ткани зуба. В качестве основного пломбировочного материала, стеклоиономерные цементы применяют в детской стоматологии для пломбирования «молочных» зубов.

При лечении кариеса у взрослых, стеклоиономерный цемент используют в качествеизолирующей прокладкипод композитную пломбу. Достоинством стеклоиономерного цемента является его нетребовательность к излишней влажности зуба в момент постановки пломбы. Такая цементная прокладка защищает ткани зуба от химикатов, используемых во время постановки композитной пломбы и способствует регенерации зубных тканей.

Серебряная амальгамаза последние 15 лет утратила былую популярность. До появления современных систем смешивания ртути и серебряного порошка, в стоматологическом кабинете необходимо было иметьвытяжку.Связано это с токсичностью паров ртути. Учитывая этот недостаток приготовления серебряной амальгамы, появились автоматическиеамальгамасмесители.

В амальгамасмеситель вставляетсякапсула, содержащая ртуть и серебряный порошок, разделённые специальной мембраной. В амальгамасмесителе ртуть и порошок серебра соединяются и под действием вибрации смешиваются. При этом паров ртути не образуется в силу точной дозировки компонентов и герметичности капсулы. Полученный сплав (амальгама – это сплав, состоящий из 2-х металлов) вносится в подготовленную в зубе полость и конденсируется (уплотняется) специальным инструментом.

Постановка пломбы из серебряной амальгамы

Достоинством амальгамыявляется долгий срок службы пломбы, высокая прочность, антибактериальные свойства, невысокая стоимость.

К недостатками амальгамыможно отнести плохуюадгезию(«прилипаемость») к тканям зуба, необходимость вповторномпосещении стоматолога для полировки пломбы. Также, пломбы из амальгамы обладают неудовлетворительными эстетическими качествами и вызывают потемнение тканей зуба. Коэффициент теплового расширения амальгамы выше такового у тканей зуба, это может стать причинойотколатонких стенок запломбированного зуба.

Окрашивание тканей зуба амальгамовой пломбой

Проведенные научные исследованиядоказали токсичность пломб из амальгамы. Пары ртути, выделяемые амальгамовыми пломбами в течение продолжительного времени, оказываютнейротоксическоедействие.Согласно исследованиям,пломба из амальгамы с поверхности 0,4 см 2 выделяет от 10 до 15 мг. ртути в день. Этот показательзначительнопревышает предельно допустимые нормы и не соответствует нормативам СанПин и ВОЗ. В скандинавских странах введенполный запретна применение амальгамы в стоматологии. Во многих странах перестали преподавать применение амальгамы в стоматологических институтах, также в этих странах стоматологам не рекомендуют ставить амальгамовые пломбы беременным.