Этапы лечение периодонтита

Периодонтит — симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое периодонтит?

Периодонтит– это воспаление корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей. Процесс характеризуется нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, нарушением кортикальной пластинки кости, окружающей зуб, а также резорбцией костной ткани от небольших размеров до кист больших размеро.

Альвеола– углубление в челюсти, в котором расположен корень зуба.

Кортикальная пластинка– плотная тонкая пластинка, образующая наружную часть всех костей, выполняющая механическую, защитную и другие функции.

Резорбция– процесс разрушения костной ткани.

Отчего возникает периодонтит?

Причинами возникновения периодонтита могут быть:

• запущенный кариес
• не вылеченный до конца пульпит
• неточные протезы и пломбы

Также, на появление, развитие и степень сложности периодонтита могут повлиять системные заболевания (болезни сосудов сердца, сахарный диабет и др.), недостаток витаминов, нарушение питания, гормональные сбои и курение.

В зависимости от причин возникновения, периодонтит подразделяется на:

• инфекционныйпериодонтит– возникает на базе запущенных форм кариеса, при запущенной форме пульпита, а также осложнения вызванные неосторожными действиями врача (некачественно запломбированные каналы, некачественная депульпация зуба);
• травматический периодонтит– возникает в результате травмы (бытовой/спортивной), что может привести к вывиху зуба, разрыву сосудисто-нервного пучка, перелому корня зуба, регулярных и продолжительных нагрузок (завышенная пломба, ошибки при протезировании);
• медикаментозный периодонтит– возникает из-за воздействия на ткани периодонта сильнодействующих антисептиков, также может быть вызван проявлением аллергических реакций на пломбировочный материал корневых каналов.

Классификация и симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита зависят от формы воспалительного процесса. Это может быть острое воспаление с выраженными симптомами, или хроническое – бессимптомное или с вялотекущей симптоматикой.

Острая форма периодонтита

Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами: боль, отек десны, иногда припухлостью десны и/или щеки.

Характерные симптомы острой формы периодонтита:

• ноющая или острая зубная боль;
• усиление боли при накусывании на зуб;
• если не отреагировать сразу, ноющая боль постепенно перейдет в пульсирующую;
• слабость, температура, нарушение сна,
• ощущение что зуб выдвинулся из челюсти;
• болезненная реакция при любом воздействии на больной зуб (даже при легкогом прикосновения языка);
• распространение болей на соседние участки;
• покраснение, отечность, и болезненность десны;
• подвижность зуба.

Хроническая форма периодонтита

Хроническая форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно или обладает очень скудной симптоматикой.

Характерные симптомы хронической формы периодонтита:

умеренная боль при накусывании на зуб или постукиванию по нему;

реакция на горячее в виде слабой болезненности.

Основная диагностика хронической формы периодонтита проводится по рентгеновскому снимку.В зависимости от рентгенологического снимка хронический периодонтит разделяют на 3 формы:

• фиброзная форма периодонтита– на данной стадии происходит постепенное замещение волокон периодонта соединительной фиброзной тканью. Сложно диагностировать т.к. часто безболезненна, отсутствует реакция на холод и тепло, поэтому обычно больные не предъявляют жалоб. К характерным симптомам можно отнести изменение цвета зуба, гангренозный запах, также нередко обнаруживаются некротические изменения пульпы;
• гранулирующая формапериодонтита– самая агрессивная, т.к. характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке выглядит, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления. К характерным симптомам можно отнести периодическое чувство тяжести/распирания, незначительная болезненность при накусывании, при надавливании на десну в области заболевшего зуба наблюдаются неприятные ощущения и боли, а также возникает углубление, которое после снятия давления исчезает не сразу.;
• гранулематозная формапериодонтита– характеризуется образованием периодонтального абсцесса, за счет постоянного увеличения гноя внутри оболочки, что вызывает давление на костную ткань и ее рассасывание. При отсутствии лечения прогрессирует в: гранулема (диаметр до 0,5 см), кистогранулема (диаметр от 0,5 до 1 см) и киста (диаметр более 1 см).

Обострение хронической формы периодонтита

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму, до нового обострения.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Этапы лечения периодонтита

• Подготовка– стоматолог открывает открывает доступ к корневым каналам и чистит корневые каналы. Тщательно вычищает все гнойные образования и стенки каналов, удаляет наиболее инфицированный слой дентина, обеспечивает экссудату возможность оттока.
• Антисептическая обработка– чищенные каналы дезинфицируются и стоматолог вводит лекарственные препараты. На этом этапе важно проследить чтобы сильнодействующие вещества не попали на верхушку корня. Далее проводится ультразвуковаю физиотерапия внутри канала.
• Пломбирование каналов и зуба– самый важный этап, от качества пломбирования канала зависит исход лечения. Врач подбирает материал и ставит пломбу.
• Профилактика– дополнительно может быть назначен прием антибиотиков.

В особых случаях, если гранулема разрастается до больших размеров, приходится прибегать к резекции верхушки корня.

Профилактика периодонтита

Следите за гигиеной полости рта, не игнорируйте чистку языка, вовремя меняйте зубную щетку и пользуйтесь флоссом. Посещайте стоматолога раз в погода, гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов помогут сохранить зубы и белоснежную улыбку.

Главное не запускать болезнь и при появлении первых тревожных симптомов обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя греть больной зуб. Тепло только ускорит распространение воспаления, а боль при этом усилиться. Единственный шанс вылечить периодонтит и сохранить зуб – это квалифицированная стоматологическая помощь!

Как лечить периодонтит: выбрать медикаменты или народные средства?

Периодонтит –травматическое, медикаментозное или инфекционное нагноение, воспаление в областикорневой оболочки зуба(периодонта).

Для заболевания характерны: пульсирующая боль, её интенсивность нарастает постепенно; чёткость локализации болевых ощущений.

Боль усиливаетсяпри движении челюстями,при жевании пищи и может достигать такой силы, что человек не способен есть, пить и спокойно спать.

Кто и как лечит периодонтит зуба в стоматологии

Лечение периодонтита бывает двух видов:консервативное и хирургическое.«Домашнее» лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания. Выбор методов лечения осуществляет квалифицированный и опытный стоматолог. При возможности предпочтение отдают консервативному лечению.

Но существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство:

• наличиекист, которые прорастают в гайморовы пазухи;
• непроходимость каналов зубных корней;
• перфорация стенки корня;
• большая область поражения(более 10 мм);
• наличиештифта или культевой вкладки, которые невозможно снять без повреждения корня;
• неэффективность консервативных методов.

Основные этапы лечения

От стадии заболевания зависит количество посещения стоматологической клиники. Как правило, требуется2—3 посещения.

• Перед лечением назначаетсярентгеновский снимок, с помощью которого врач определяет очаг поражения, его размер. Пациенту вводится местная анестезия.
• Удаляетсяпульпа(если зуб не был запломбирован),кариес.

Накладываютсялекарственные препараты, проводятся физиотерапевтические процедуры.

Устанавливаетсявременная пломба, в составе которой гидроксид кальция, уничтожающий вредную микрофлору и способствующий регенерации костной ткани зуба. Стоматолог консультирует пациента, рассказывает об уходе за ротовой полостью, назначает препараты противовоспалительного действия.

Справка!В большинстве случаев зуб удаётсясохранить, а симптомы проходят без следа.

Лечение в домашних условиях

При появлении болевого синдрома применяют обезболивающее средство, например,Анальгин, Кеторол и т. д.Следует прополоскать ротовую полостьраствором содыдля того, чтобы убрать остатки пищи из кариозной полости.

Фото 1. Препарат Анальгин в виде таблеток, 20 штук в упаковке, 500 г, производитель – «Фармстандарт».

Далее необходимо приложить ватный тампон, смоченный в медицинском спирте, на ту область, где больше всего проявляется болевой синдром.

Важно!Лечение в домашних условиях возможнотолько на начальном этапезаболевания, используя антибиотики, антисептики.

Чем лечат

Лечат периодонтит с помощью следующих средств.

Медикаментозно

Для консервативного лечения необходимо использовать широкий спектрлекарственных средств.

Антибиотики

Несмотря на то что вредная микрофлораочень устойчивак компонентам препаратов, необходимо применять антибиотики в составе комплексной терапии.

Важно!Антибиотики предотвращаютвозможные осложненияпериодонтита.

Антисептики

Используются для устранения воспалительного процесса, также помогают снизить чувствительность дёсен и их отёк. Хорошим средством являетсяхлоргексидин, при заболевании используется0,05% раствор. Полоскание необходимо проводить4 раза в день.

Фото 2. Антисептический раствор Хлоргексидина 0,05%, флакон-спрей 100 мл, производитель – ООО «ЮжФарм».

Другим средством являетсядимексид (20% раствор), которым нужно полоскать ротовую полость3 раза в день.Настойкайодахорошо проникает к очагу воспаления, облегчает болевые ощущения и снимает воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для облегчения боли и снятия отёка используют следующие препараты:Анальгин, Парацетамол, Темпалгин, Диклофенак.

Народные средства: что это такое

Народные средства доступны и просты в использовании они питают ткани периодонта.

Прополис

Противовоспалительное средство, снимающее отёк. Для облегчения боли разминают листья прополиса и прикладывают к больному местуна 3 часа.

А также используют настойку прополиса для полоскания (чайную ложкунастойки растворяют встакане воды, полощут3 раза в день).

Шалфей

Снять боль поможет отвар из листьев шалфея, который употребляютвнутрьи прикладываютсмоченный ватный тампонк больному зубу.

Пихтовое и облепиховое масла

Смесью протирают дёсныкруговыми движениями, это позволяет нормализовать их состояние.

Возможные ошибки и осложнения

Плохая обработкакорневых каналов зуба, при которой остаются поражённые участки, разрушающие ткани.

Ошибки вызывают осложнения периодонта.

• Ухудшение самочувствия, повышение температуры, головные боли.
• Флегмона десны.
• Свищ– канал, образующийся между воспалением и полостью рта.
• Радикулярная кистачелюсти, развивающаяся на верхушке корня.
• Остеомиелит— разрушение костной ткани челюсти, опасное инфекционное заболевание.
• Развитиегнойного абсцесса.
• Периостит(флюс) – скопление инфицированной жидкости.
• Сепсис– заражение крови, это смертельно опасное состояние.

Показания к удалению зуба

Несмотря на то что современная стоматология нацелена на сохранение зубов, есть ряд показаний для удаления при периодонтите:

• Периодонтитмолочного зуба.
• Периодонтит в тяжёлой форме:3 или 4 степень.
• Непроходимость корневого канала.
• Быстрое распространениевоспалительного процесса по всей челюсти.
• Разрушение зубаболее чем на 60%.
• Если зубодесневой карманболее 6 мм.

Возможные осложнения после удаления

• Альвеолит– воспалительный процесс, распространяющийся на окружающие ткани, а не только на лунку.
• Кровотечение(как наружное, так и скрытое).
• Повреждение десны.
• Проталкивание корня зуба вмягкие ткани.
• Парестезия– осложнение, возникающее при повреждении нерва.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как опознать и вылечить периодонтит.

Итоги: можно ли вылечить болезнь дома

Важно осознавать, что лечение периодонтита не должно проводитьсялишь в домашних условияхи народными средствами. Заболевание является опасным, неправильная терапия ведёт ксерьёзным осложнениям.Опытный специалист подберёт необходимое лечение, после чего можно быть уверенным в сохранении красоты улыбки и здоровья.

Этапы лечения периодонтита

Одним из самых опасных заболеваний считается периодонтит, который вызывает воспаление зубного корня и прилегающих к нему тканей. Он может возникнуть у людей самых разных возрастов. Если вовремя не произвестиэтапы лечения периодонтита, то можно потерять зуб.

Основные причины заболевания:

• Некачественное лечение (например, неправильно запломбированные каналы), серьезная травма.
• Следствие пульпита или невылеченного кариеса. При пульпите сосудисто-нервный пучок не защищает от микроорганизмов, поэтому они попадают за верхушку зубного корня.
• Наличие патологий пародонта.

Исходя из этого, выделяют 3 вида периодонтита: медикаментозный, инфекционный, травматический.

Как проявляется заболевание?

Основные симптомы: сильные болевые ощущения при нагрузке на зуб, ощущение увеличения или удлинения зуба, повышение температуры, слабость тела. В этих случаях можно принять обезболивающие препараты, но они помогут ненадолго. Единственный выход – обратиться к специалистам.

Бывают случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, но периодически напоминает о себе после переохлаждений, травм, стрессов. Оно в любом из случаев негативно влияет на организм человека, грозит потерей зубов, распространением инфекций на внутренние органы. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту!

2 метода лечения периодонтита

В зависимости от формы воспалительного процесса, выделяют 2 варианта лечения – хирургический и консервативный (терапевтический и физиотерапевтический).

Этапы лечения периодонтитаконсервативным терапевтическим методом (обычно требует 3 посещений):

1. Создание рентгеновского снимка для диагностики, высверливание пораженных тканей для доступа к каналам, удаление нерва (если это первичное лечение), расширение каналов и их антисептическая обработка, помещение в них антисептиков.
2. Второй визит происходит через 2-3 дня. Промывание каналов антисептическими средствами, установка временных пломб. Их необходимо носить 2-3 месяца (в каждом случае это индивидуально).
3. Проведение рентгеновского исследования, удаление всех временных пломб, промывание антисептиками, установка постоянных пломб.

Что делают при консервативном физиотерапевтическом методе: внутриканальный электрофорез (электрическим током вводятся лекарства), УВЧ, лазеротерапия. Этот вариант лечения подходит только при хронических формах заболевания.

К хирургическимэтапам лечения периодонтитаврачи обращаются крайне редко. Их суть: полное или частичное удаление зубного корня, удаление самого зуба. Когда не обойтись без этого метода:

• околокорневые кисты;
• прогрессирование симптомов воспаления;
• расшатанность зубов 3 или 4 степени.

Это объясняется тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить инфекцию, она будет возвращаться снова, поэтому нужно удалить зуб.

Важно!Основные рекомендации, как можно избежать периодонтита: использовать зубные пасты с фтористыми соединениями, производить очистки от зубного камня, уменьшать количество углеводных продуктов, своевременно посещать стоматолога.

А как проявляется периодонтит у детей: резкое ухудшение самочувствия, сильный отек десны, образование абсцессов. Процедура лечения не отличается о той, что назначается взрослым. Но врачебное вмешательство нельзя производить, если:

• меньше 12 месяцев осталось до выпадения молочных зубов;
• инфекция распространяется в зубе, корни которого рассосались;
• даже при лечении состояние больного только ухудшается.

Узнать больше о периодонтите можно на информационном портале http://stom-info.ru.

No related posts.

Евгения Пронченко

Стоматолог терапевт, гигиенист, занимаюсь лечением зубов, десен, слизистых оболочек и языка, лечением и пломбированием корневых каналов и художественной реставрацией. Пишу статьи по стоматологии.

Периодонтит

Классическими признаками периодонтита являются наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая локализована и соответствует области поражённого зуба.

Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда боль отдает в область глаза, виска, уха, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Появляется ощущение выдвижения больного зуба из зубной дуги (симптом выросшего зуба), при жевании резкая боль, он становится подвижным.

Общее состояние также ухудшается: отмечаются недомогание, головная боль, температура тела (из-за боли зубов) повышается до 37-38 °С.

При появлении хоть одного симптома данного заболевания вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. В нашей клинике в консультацию врача войдет составление плана лечения хоть для одного зуба, хоть для всей полости рта, а так же, при необходимости, в консультацию уже включено рентгеновское обследование на радиовизиографе. На консультации врач объяснит вам все этапы лечения вашего зуба, а также подробно распишет стоимость каждого этапа.

Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, возникающее у верхушки корня зуба. Периодонтом называют связки зуба, которые находятся в узкой щели между костью и зубами. Периодонтиты являются более тяжелыми заболеваниями, чем кариес и пульпит. Воспалительный процесс возникает в результате поступления инфекции и токсинов через корневой канал в связки зуба.

Стадии развития периодонтита

Выделяют две основные группы периодонтитов: хронический и острый. Как правило, острый периодонтит встречается чуть реже. Данный факт специалисты объясняют тем, что при развитии воспаления в тканях периодонта существует отток экссудата и больной может вовсе и не замечать, на протяжении нескольких лет наличия у него такого заболевания.

Острый периодонтит имеет следующие симптомы: постоянные резкие давящие или рвущие боли в области причинного зуба, которые обязательно усиливаются от прикосновения, нажатия или постукивания по нему. Возникает чувство выросшего зуба. Присутствует отек мягких тканей губы, десны или щеки в области больного зуба, сам зуб имеет некоторую степень подвижности. Довольно часто, на десне в проекции верхушки корня образуется свищ, из которого вытекает гной. Свищи чаще всего образуются при периодонтите у детей, но и у взрослых тоже бывают. Свищ представляет собой канал, который предназначен для оттока гнойного экссудата из воспалительного очага. Также увеличены лимфатические узлы.

Хронический периодонтит может не проявляться долгое время и вообще протекать без всяких симптомов. Единственно что пациент помнит это то, что этот зуб, когда то давно, у него болел. При осмотре зуб сильно разрушен и его коронка изменена в цвете до серого, особенно в области шейки. Слизистая пастозная и отечная.

Обострение хронического периодонтита протекает с теми же симптомами что и острый, единственное отличие будет выявлено на рентген снимке. Любой хронический периодонтит разрушает костную ткань и это будет видно на рентгене.

Причины периодонтита

Стоматологи выделяют несколько основных причин возникновения данного заболевания: острое или хроническое воспаление пульпы зуба, не вылеченные вовремя кариозные процессы, травмы зубов. Чаще всего же периодонтит возникает из-за инфекции. Попадание инфекции в периодонт может быть также обусловлено такими заболеваниями как периостит и остеомиелит.

Диагностика периодонтита

Врач ставит диагноз на основании опроса, клинической картины и дополнительных методом исследования пациента. Дополнительные методы: рентген и ЭОД. Если сказать простыми словами ЭОД это реакция пульпы на электрический ток, не бойтесь, процедура абсолютно безболезненная. Периодонтит выдает показатели ЭОД больше 100 микроампер. На рентгене, как правило, видна полость около верхушки зуба в виде темной тени различного диаметра.

Лечение периодонтита

Если вы обнаружили у себя симптомы данного заболевания, вам немедленно следует обратиться к врачу. Строго запрещается греть какими-либо способами область воспаления. Согревание только ухудшает состояние и повышает скорость развития воспалительного процесса. Затягивание процесса лечения в лучшем случае ведет к хроническим процессам, в худшем – к тяжелым осложнениям.

Этапы лечения периодонтита

Выделяют несколько типов периодонтитов, тактика лечения зависит от множества факторов: длительность болей, характер рентгенологических изменений, жалобы пациента, результаты дополнительных исследований. Лечат периодонтит как правило за 2-3 посещения.

В первое посещение проводится:

Для точности врач делает диагностический рентген снимок

-Удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

-Удаление мертвой пульпы или распломбировка каналов зуба, если зуб был ранее лечен по причине пульпита.

-Инструментальная и медикаментозная обработка всех корневых каналов.

-Пломбирование каналов различными лекарственными пастами

-Постановка временной пломбы.

На повторное посещение пациент обязательно приходит через время, обозначенное врачом (от нескольких дней, то 2-3 месяцев). Временную пломбу удаляют, лекарственные препаратов также убирают из корневых каналов. Вновь промывают каналы антисептическими препаратами (хлоргексидин, гипохлорид натрия). В случае отсутствия жалоб, клинических признаков периодонтита, каналы пломбируют постоянными пломбировочными материалами (гуттаперчивые штифтики и специальный цемент для корневых каналов). Делают Рентгеновский снимок для контроля качества пломбировки каналов.

В большинстве случаев зуб сразу же можно восстановить пломбой после пломбировки каналов, если из-за объема разрешения зуб не восстановить даже с использованием стекловолоконных и анкерных штифтов, то необходимо ортопедическое восстановление (металлокерамическая либо циркониевая коронка). При направлении к ортопеду дополнительная консультация не оплачивается, ортопед восстановит вам зубик за 2-3 посещения.

На картинке ниже хорошо отображены все этапы лечения:

Профилактика и осложнения

К профилактике периодонтита относится своевременное лечение у стоматолога кариеса, пульпита и болезней десен. А также надо не забывать дважды в год проходить профилактический осмотр. Периодонтит обязательно нужно лечить. При отсутствии процесса лечения инфекция распространяется дальше на соседние ткани, при этом возникают более опасные заболевания: флегмоны, абсцессы, гайморит и другие.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке – “Цены”.

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму “Электронной записи на прием” и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.