Зубы

Есть ли нерв в зубе мудрости

10 фактов о зубах мудрости, которые ты вряд ли знала

Улыбнись во все 32!

Текст: Виктория Смолянова · 14 апреля 2019

Подобно переходному возрасту или первому расставанию, болезненный процесс удаления зубов мудрости – это один из тех ритуалов взросления, которые многие люди вынуждены перенести. Но почему мы вспоминаем о существовании зубов мудрости только тогда, когда они начинают доставлять неприятности? Мы расскажем тебе больше о третьем моляре – крайнем коренном зубе, который у многих вырастает в период взросления.

Они утратили свою функцию сотни тысяч лет назад

Представь себя доисторическим человеком. В основном тебе приходиться питаться сырым мясом, кореньями и растениями. Чтобы измельчить пищу, тебе необходимы мощные коренные зубы, верно? Таким образом, у человека и возникли третьи моляры, более известные как зубы мудрости. Сегодня наши вкусовые предпочтения сильно изменились, и мы предпочитаем более мягкие продукты и блюда (вспомни о смузи и фруктах, вроде банана и персика). Кроме того, современные бытовые приборы упростили нашу жизнь и вывели наши зубы мудрости из строя.

Однако они стали не просто бесполезны – они усложняют нам жизнь.

Зубы мудрости – это «шрам человеческой эволюции», по словам исследователя Принстонского университета Алана Манна. Около 800-200 тысяч лет назад мозг первобытных людей начал расти быстрыми темпами – настолько, что он увеличился в три раза по сравнению с первоначальным размером. Когда это произошло, у человека изменилась форма головы (задняя часть черепа) и ее положение относительно дентальной аркады (верхнего ряда зубов). Дентальная аркада сократилась, и внезапно для третьих моляров уже не осталось места. Так как гены, которые определяют количество наших зубов, развиваются отдельно от тех, которые контролируют развитие мозга, мы теперь имеем дело с последствиями эволюции.

При этом природа вполне может разобраться с этой проблемой

Однако некоторые ученые утверждают, что дальнейшая эволюция поможет нам. Это значит, что зубы мудрости у людей будущего просто перестанут развиваться. Однако пока это лишь предположения и неизвестно, когда произойдут изменения. «В эволюционном масштабе, если бы я предсказывал путь нашего дальнейшего развития сквозь века, то я бы сказал, что зубы мудрости, вероятно, в скором времени пропадут», – заявил доктор Уильям Маккормик, ассистент профессора Школы стоматологии Университета Западной Вирджинии.

Количество зубов мудрости у каждого человека различается…

Возможно, у тебя есть один, два, три, четыре зуба или вообще ничего. Но есть и такое редкое явление, как наличие более четырех зубов мудрости. Такие зубы называются сверхкомплектными. «За время работы мне встречались лишь два случая, когда у пациентов были четвертые моляры – парные с одной стороны зубы мудрости», – говорит Маккормик.

Для сравнения: наши предки были довольно зубастыми, общее число зубов мудрости достигало 12.

По словам Уильяма Маккормика, количество зубов мудрости у человека могут определять такие генетические факторы, такие как размер челюсти и другие. Немаловажную роль играет и твоя родословная. Согласно одному исследованию, у тасманских аборигенов практически нет третьих моляров, но почти все коренные мексиканцы имеют хотя бы один зуб мудрости. Афроамериканцы и азиаты, в отличие от европеоидов, имеют расположенность менее, чем к четырем зубам мудрости.

Это связано со случайной генетической мутацией, возникшей тысячи лет назад, которая предотвращает образование зубов мудрости.

У разных народов она проявляется в неравной степени.

…Как и количество корней у зуба мудрости

Корни – части зуба, которые формируются в первую очередь, а затем проталкивают почку (часть, которая видна во рту) через десны. Хотя зубы мудрости обычно имеют два или три корня, их может быть и больше. Маккормик говорит, что в 70-х годах он лично удалял зубы мудрости своей жены и был удивлен, увидев, что у одного из них было пять корней.

« Он был похож на паука. Это была неприятная находка», – говорит он.

По этой причине, если зубы мудрости нужно удалить, легче сделать это до того, как корни начнут укрепляться. «Когда корни полностью сформированы, они цепляются за десны так же крепко, как и столетнее дерево держится на земле вашего заднего двора», – говорит доктор Рон Гуд, ортодонт из юго-западной Пенсильвании. С другой стороны, некоторым хирургам необходимо, чтобы корни зуба крепко держались, потому что удаление маленького зачатка зуба «похоже на добычу мрамора», говорит доктор Гуд.

Твои зубы мудрости могут прорезаться в любой момент

Согласно Книге рекордов Гиннеса, рекордсмену по возрасту, в котором прорезался зуб мудрости, было 94 года, когда это произошло! Доктор Маккормик говорит, что для прорезания зубов мудрости возраст – незначительный фактор; одному из его пациентов, который к тому времени уже носил зубные протезы, было 65 лет, когда его моляры решили показаться на свет.

«Они как сумасшедшие маленькие монстры. Ты никогда не знаешь, когда они покажутся».

В большинстве случаев, однако, зубы мудрости прорезаются в юности, чаще – в период возраста от 20 до 25 лет.

Возраст первого задокументированного непрорезавшегося зуба мудрости – 15 тысяч лет

Когда зубам мудрости недостаточно места для роста, они продолжают сидеть в челюсти и не прорастают. Такие зубы называют непрорезавшимися. Самый известный случай непрорезавшегося зуба у наших потомков был обнаружен у останков 25-35-летней женщины, которая умерла около 15 тысяч лет назад. Этот случай ставит под сомнение теорию о том, что непрорезавшиеся зубы – рудименты современных людей, утратившие свою функцию из-за изменений нашего пищевого поведения.

Пока одни врачи говорят о необходимости хирургического удаления третьих моляров.

Многие люди удаляют свои зубы мудрости, даже если они не испытывают никакой боли или заметной проблемы, кроме самого их существования. Эта практика особенно широко распространена в США, но в последние годы идут жаркие споры на предмет того, необходима ли эта мера. Одна популярная теория утверждает, что большинство людей либо имеют проблемы с зубами мудрости, либо будут их иметь в будущем. «Трудно сказать наверняка, но, вероятно, от 75 до 80 процентов людей не отвечают критериям, позволяющим избежать удаления зубов мудрости», – сказал доктор Луи К. Рафетто, возглавлявший группу по исследованию зубов мудрости.

Читать еще: Заболел резко зуб что делать

Ежегодно проводится около 3,5 миллионов операций по удалению третьих моляров. Согласно другой оценке, это число составляет до 10 миллионов зубов мудрости ежегодно.

Доктор Рон Гуд считает, что зубы мудрости – это бомбы замедленного действия.

Он добавил, что третьи моляры могут помешать прикусу и привести к тому, что зубы будут быстрее изнашиваться, а в некоторых случаях также могут вызывать кисты, опухоли, повреждение нервов, периодонтальное заболевание (поражающее десны и другие области вокруг зубов) и повреждения челюстного сустава. Кроме того, если ряд твоих зубов слишком тесный, ты не сможешь самостоятельно полноценно чистить свои зубы и очищать их от налета и кусочков пищи, что может привести к дополнительным проблемам, таким как заболевание десен и полости рта.

…другие утверждают, что удалять зубы мудрости не стоит

В 1998 году стоматологи Великобритании перестали без разбора удалять зубы мудрости, сославшись на исследование Йоркского университета, которое, не обнаружило научных доказательств, подтверждающих эффективность данной операции.

Бывший дантист из Америки Джей Фридман рассказал о том, что только 12% зубов мудрости в дальнейшем вызывают проблемы. Он сравнивал этот показатель с 7-14% людей, у которых воспаляется аппендикс, но отросток не удаляют, пока он не будет вызывать проблем со здоровьем. Такая аналитическая путаница связана с тем, что на данную тему не так много конкретики. Большая часть информации противоречит друг другу, поэтому аналитика сводится к предпочтениям отдельных врачей и пациентов.

«Задайте трем другим дантистам тот же вопрос, и вы получите четыре разных ответа», – смеется Маккормик.

Как и Фридман, Маккормик не поддерживает удаление зубов мудрости, если у пациента нет инфекции, абсцесса или других проблем. «Вы должны соотнести риск от вмешательства с тем, что вы собираетесь получить», – говорит он. Как и любая операция, удаление зубов мудрости представляет собой риск, хотя серьезные осложнения вроде перелома челюсти и смерти крайне редки. Маккормик называет возможные побочные эффекты: повреждение нервов, инфекцию и сухую лунку (инфекцию лунки на месте бывшего зуба).

Несмотря на различные мнения в профессиональной среде, дантисты утверждают, что без угрозы для здоровья и без специального назначения лишь пациент должен принять решение об удалении зуба или о том, что его стоит оставить в покое.

Разоблачаем 5 мифов о зубах мудрости

Проблемные это зубы или такие же, как остальные? Нужно ли избавляться от них сразу при появлении? Разберём самые популярные заблуждения, связанные с зубами мудрости.

Стоматолог, главный врач стоматологической клиники Beauty Line.

Зуб мудрости — от названия так и веет чем-то из разряда мистики. Но ничего мистического в них нет — это всего лишь зубы, которые прорезываются гораздо позже остальных, а не в детском возрасте. Стоматологи называют их третьими молярами и восьмёрками. Фактически это рудимент, доставшийся нам от предков, чьи челюсти были заметно шире.

Существует множество заблуждений, связанных с этими зубами.

Миф 1. Зубы мудрости начинают резаться в подростковом возрасте

Как правило, это не так: прорезывание зубов мудрости начинается чаще всего в 18–25 лет. Почему? Дело в том, что эти зубы, в отличие от остальных, формируются не во время внутриутробного развития, а в 3–5 лет. Если отвести ребёнка к детскому стоматологу в этот период, то он сможет даже определить, сколько зубов мудрости у него появится в будущем.

При этом формирование коронковой части восьмёрок происходит примерно к 12 годам (то есть когда у большинства детей уже происходит смена молочного прикуса на постоянный). Однако корни зубов мудрости продолжают своё формирование, причём иногда даже после прорезывания.

При этом у 10–15% людей вообще нет восьмёрок. Эти счастливчики никогда не сталкиваются с неприятными ощущениями при их прорезывании и всю жизнь проводят с набором из 28 зубов. Более того – у разных людей может прорезаться разное число зубов мудрости. Именно поэтому нормой считается наличие 28–32 зубов.

Миф 2. Любые неприятные ощущения при появлении зубов мудрости надо терпеть

Почти у всех людей этот процесс сопровождается дискомфортом, и редко кто может похвастаться тем, что не испытал никаких болезненных ощущений. Это связано с тем, что у восьмёрок нет молочных «предшественников».

Часто возникает затруднённое прорезывание зуба мудрости из-за различных патологий, и в таком случае нужно обратиться к врачу. Но как обычный человек может отличить нормальное прорезывание от затруднённого? Ведь чаще всего любое появление восьмёрки сопровождается повышением температуры на 1–2 градуса, болью в челюсти и при глотании, воспалением дёсен и даже подчелюстных лимфатических узлов.

Если у вас наблюдается очень острая боль в десне и челюсти, выделение крови и гноя из десны, опухание щеки, а губы и язык травмируются, то терпеть это не нужно — следует немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на патологическое прорезывание восьмёрки.

В любом случае определить, нормальное или патологическое прорезывание зуба мудрости происходит в вашем случае, сможет только стоматолог. Чем раньше он выявит проблему, тем проще будет её решить.

Миф 3. Зубы мудрости всегда нужно удалять, лучше сразу при их появлении

Третьи моляры или восьмёрки могут ничем не отличаться от обычных зубов, не мешать жеванию пищи и вообще никак себя не проявлять. Но увы, довольно часто встречаются патологии зубов мудрости, из-за чего приходится принимать определённые меры. Если же зуб прорезался нормально, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережёвыванию пищи, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами.

Всё же есть патологии, при которых удаление зубов мудрости необходимо. Всего выделяют три их вида.

Дистопия

Неправильное расположение относительно всего зубного ряда. Поскольку такие восьмёрки могут причинить вред другим зубам, то врач почти всегда рекомендует их удаление. Они могут выступать вперёд или назад относительно остальных зубов либо даже повернуться вокруг своей оси.

Ретенция

Скрытые в мягких или костных тканях челюсти зубы. Ретенция бывает полной или частичной, то есть зуб может прорезаться не полностью или остаться в скрытом положении и тоже отклоняться назад или вперёд. Это опасно тем, что при прорезывании может развиться перикоронорит — воспаление десны из-за скопления бактерий.

Читать еще: Схема выпадения зубов у детей

Смешанная патология

Это сочетание дистопии и ретенции. Зуб может размещаться под углом к остальным зубам, лежать горизонтально или даже перевернуться «вниз головой» — его коронка будет внизу, а корень — наверху. Это самые сложные случаи, которые могут спровоцировать различные виды гнойных воспалительных процессов: абсцессы, остеомиелит и флегмону.

Во всех этих случаях зуб мудрости придётся удалить.

Миф 4. Удаление зубов мудрости — это всегда долго, больно и страшно

Метод удаления зуба врач выбирает в зависимости от того, с какой проблемой вы к нему обратились. При этом в современной стоматологии всегда обеспечат обезболивание и постараются свести к минимуму и болезненные ощущения, и ваш дискомфорт.

Удаление восьмёрки далеко не всегда требует сложных манипуляций: если хирург имеет дело не с дистопированным, ретинированным зубом и не со сложной патологией, то ему будет достаточно щипцов. В таком случае вам сделают укол обезболивающего, а затем врач удалит зуб мудрости. Длится это от одной до нескольких минут.

После удаления следует два часа не есть, в течение дня не употреблять горячее и не касаться лунки языком. Жевать нужно на противоположной стороне, а полоскать рот — крайне осторожно. Часто после удаления зубов мудрости повышается температура и возникает отёк, а потому врач назначает медикаментозную терапию. Принимайте прописанные им средства, соблюдайте рекомендации по уходу, и тогда неприятные симптомы пройдут за 5–7 дней.

А вот если ваша восьмёрка дистопирована, ретинирована и так далее, то потребуется значительно больше усилий, чтобы избавиться от неё. Для начала делают рентген-снимок, проводят санацию рта. Перед удалением ретинированного зуба могут назначить витамины и седативные средства.

Затем, после анестезии, врач надрезает и отводит в сторону мягкие ткани (в современной стоматологии это делается с помощью лазера), затем буром препарирует кость, чтобы получить доступ к зубу, и удаляет его из десны целиком или по кусочкам. Затем он возвращает лоскут десны на место, накладывает швы и противовоспалительную повязку.

Восстановление занимает около двух недель. Врач назначает приём витаминов, противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, чтобы снизить отеки, температуру и болевые ощущения. Также нужно соблюдать простые правила:

полчаса не удалять повязку;
не есть три часа после операции;
применять холодные компрессы 1–2 дня;
отказаться от твёрдой, острой и горячей пищи в период заживления;
отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна и сауны;
пережёвывать пищу на другой стороне рта.

Миф 5. Зубы мудрости никогда не лечат — сразу удаляют

Далеко не всегда восьмёрки нужно сразу удалять. Они вполне поддаются лечению, и если зуб нормально расположен, никак вам не мешает и не вредит соседним зубам, то его можно сохранить. Хотя важно понимать: такие зубы более подвержены кариесу, потому что расположены в глубине челюсти и качественно очистить их намного труднее, чем другие зубы. Иногда щётка просто не может втиснуться в узкое пространство. Также, если часть зуба осталась под десной, то формируется десневой капюшон, куда попадают частицы пищи, что усиливает разрушение зуба.

Ещё одна особенность зубов мудрости — очень часто кариес на них довольно долго не даёт о себе знать, и если вы не ходите к врачу на профилактический осмотр каждые полгода, то вполне можете пропустить начало болезни и обнаружить её уже тогда, когда она уже превратилась в глубокий кариес или пульпит.

Однако если зуб прорезался без патологий и кариес обнаружен на ранней стадии, то стоматолог вполне может спасти и восьмёрку. Также это делается в том случае, если зуб мудрости будет использоваться для протезирования.

Причин для удаления поражённого кариесом зуба мудрости может быть несколько:

зуб сильно разрушен и при этом расположен так далеко и неудобно, что провести качественное лечение очень сложно;
высок риск появления вторичного кариеса;
восьмёрки отличаются сильно искривлёнными каналами, что крайне затрудняет эндодонтическое лечение;
отсутствие зуба-антагониста, то есть зуба, который расположен над тем, что поражён кариесом. Если зуба-антагониста нет, то жевательная нагрузка распределится неравномерно.

Выводы

Подведём краткие итоги.

Хотя зубы мудрости фактически являются рудиментом, они вполне могут прорезаться беспроблемно. При этом они ничем не будут отличаться от остальных зубов.
Их прорезывание очень часто сопровождается неприятными ощущениями, и если боль слишком сильна, повышается температура, наблюдается выделение крови и гноя, то лучше обратиться к врачу.
Удалять восьмёрки нужно при патологическом прорезывании: дистопированном, ретинированном или при наличии смешанной патологии.
В зависимости от сложности случая хирург-стоматолог выберет подходящий метод удаления зуба мудрости. После чего следует соблюдать рекомендации врача и пить прописанные им лекарства — тогда реабилитационный период пройдёт быстро и менее неприятно.
Но далеко не всегда необходимо удалять зубы мудрости: если они ничем не мешают и прорезались нормально, то их вполне можно лечить. Хотя восьмёрки более подвержены кариесу и на них он чаще появляется вторично.

Страхи перед походом к стоматологу — больно ли удалять зуб мудрости

Зубы мудрости: что такое, где расположены?

Зубы мудрости называют восьмерками, рудиментами, молярами. Получили своё название благодаря возрасту их появления. В среднем, такие зубы появляются в возрасте 20-25 лет. В это время человек уже становится достаточно мудрым для взрослой жизни.

Располагаются по краям в верхнем и нижнем ряду зубов. На ощупь — крайние и самые объемные зубы вам ряду.

Моляры были жизненно необходимы нашим предкам. Такими зубами они отлично справлялись с сырым мясом, жесткими листьями и корнями. Но в процессе эволюции появилась приготовленная мягкая пища, которая не требовала наличие восьмёрок.

Расположение зубов мудрости

Зуб мудрости прорезается в возрасте от 10 до 30 лет. Были зафиксированы случаи, когда они появлялись раньше или позже. Каждый случай индивидуален. В процессе эволюции многие из нас даже не сталкиваются с молярами, так как в них нет необходимости, и по сути, они являются природными рудиментами. Закладываются такие зубы не в период развития в утробе, а после достижения пяти лет.

Отсутствие зуба мудрости — это скорее норма, чем патология. Чаще всего третий моляр растет неправильно и поражает ткани десны или щеки. Корни такого зуба также могут болеть. Именно поэтому возникает необходимость в их удалении.

Читать еще: Темное пятно на десне около зуба

Третьи моляры вообще всего поражаются кариесом. Одновременно, часто травмируют кожу щеки или десны. Именно поэтому у пациентов клиник чаще всего встаёт вопрос о необходимости удаления зуба мудрости.

Показания к удалению зубов мудрости

Только на приеме у врача стоматолога становится известно, возможно удаление или нет. Разрешение дается в виду наличия определённых оснований. Если речь идёт о здоровье пациента и его самочувствии, то операция по удалению — единственное возможное решение. Рассмотрим каждое из оснований для этого.

Наличие болезненных или дискомфортных ощущений.
Разрушение, которое не может быть излечено стандартным образом, например пломбированием.
Недопрорезывание зуба.
Большая часть нерва находится в костной ткани.
Третий моляр имеет наклон в сторону языка или щеки, чем травмирует их.
Подробное расположение может вызывать злокачественные образования и нарушение прикуса.
Недостаточно места для прорезывания восьмерки.
Наклон в отношении остального зубного ряда, в результате чего происходит смещение расположения других зубов.
Присутствует непроходимость каналов, что является серьезной причиной для удаления.
Специалист не может добраться до проблемных мест, что не даёт возможности произвести очищение.

Проблемы с зубами мудрости

Как удаляют зуб мудрости

Зуб мудрости должен быть удалён только в специальном медицинском стоматологическом учреждении. Желательно, чтобы врач имел практику по решению подобных вопросов. Для начала проводятся исследовательские процедуры. Делается рентген, стоматолог изучает зуб при осмотре. Если моляр поддаётся лечению — обговариваются детали. Если нет — выбирается способ вмешательства (простой или сложный).

Простое удаление

Удаление зуба мудрости не сопровождается разрезами по десне. Также, не производится высверливание участков в кости. Процедура происходит с применением щипцов.

Для того, чтобы произвести операцию, вам необходимо собрать данные о клиенте.

Исследуется возможность наличия аллергических реакций, вводится анестезирующие препараты. После того, как была проведена проверка аллергической реакции на анестезию, пациент предоставляет справки, которые свидетельствуют о том, что он не страдает заболеваниями, которые могут угрожать его жизни во время операции. Делается рентгеновский снимок.

Удаление зуба мудрости

Зуб удаляется щипцами, после чего в образовавшееся лоно закладывается обезболивающий препарат.

Возможен ещё один простой способ удаления.

Для его осуществления врач использует стоматологический крюк. Им подцепляется зуб у основания, после чего вытаскивается наружу вместе с корнями. Такой способ применяется в случае, когда имеет место разрушение зубного тела.

Сложноеудаление

Сложное удаление зуба характеризуется использованием таких средств, как бормашина, а операция происходит посредством разрезов.

Сложное удаление зуба требует введения местной анестезии. Затем, в зависимости от конкретного случая, производится манипуляция. Однако, поэтапность действий, применяемая врачами, следующая.

Производится разрез мягких тканей.
Осуществляется отслойка от кости.
Зуб выписывается или высвечивается.
Затем извлекается из лона.
Рана зашивается.

Такие манипуляции должны проводиться только в хирургическом кабинете, соблюдая все требования гигиены. Применяются антисептики и обезболивающие препараты.

Врачи рекомендуют явиться на приём спустя пару дней.

Больно ли удалять зуб мудрости

Удаление зуба мудрости сверху

Удаление верхнего зуба мудрости сопровождается введением анестезии. Чаще всего стоматологи используют Лидокаин. Он сильнее обычного Новокаина и эффективнее в несколько раз.

Если у пациента нет аллергии, то данные средства подействуют уже спустя пару минут. Кроме того, стоматолог добавляет каплю адреналина, который задерживает препарат в зоне.

Если стоматолог добавить больше адреналина, у пациента возникает головокружение и учащенное сердцебиение.

Если же все сделано по правилам, то зуб мудрости будет удалён без боли.

Удаление зуба мудрости снизу

Удаление нижнего третьего моляра также сопряжено с обезболиванием. Используют такие препараты как Ультракаин, Новокаин, Лидокаин, Септанест, Убистезин. Вводятся одновременно с адреналином. Если пациент относится к группе риска или является аллергикам, то средства вводятся без адреналина.

Как правило, корни нижних зубов намного сильнее, поэтому несмотря на то, что вы не будете испытывать сильную боль, всё же, дискомфортные ощущения дадут о себе знать. Возможно, если обезболивающее не подействует глубоко в десне, вы почувствуете легкое недомогание при удалении корней.

Применяемая анастезия

Врач подбирает анестезию в соответствии с пожеланиями клиента, а также, в соответствии с возможной аллергией. Наиболее часто в стоматологическом кабинете используют Новокаин. Однако, это средство не очень сильнаое, а значит не сможет полностью обезболить зуб и корень.

Именно поэтому при удалении зуба мудрости применяется Лидокаин или Ультракаин. Это химические обезболивающие препараты.

Вводится препарат путём инъекции. Спреи и мази в таком виде удаления не применяются, так как одновременно с телом зуба удаляется ещё и корень. Именно поэтому требуется хорошее всестороннее обезболивание, которое может обеспечить только инъекция.

Заключение

Зубы мудрости давно исчерпали свою необходимость. Отлично, если они вас не беспокоят. Но если дискомфорт сопровождает вас ежеминутно, его нельзя терпеть. Сделайте все возможное для того, чтобы заглушить боль и в скором времен их удалить надоедливые рудименты, пока ущерб от вашего промедления не отразился на здоровье полости рта.