Что такое рецессия десны

Причины рецессии десны, ее лечение

Рецессия десны — уменьшение ее объема, при котором десневой край постепенно снижается, оголяя шейки и корни зубов. Она сопровождает ряд заболеваний пародонта, ухудшает эстетику лица, часто сопровождается кровоточивостью, зудом, неприятными ощущениями. Ее лечение не должно быть симптоматическим: терапию, направленную на восстановление нормального объема десневых тканей, сочетают с лечением основного заболевания.

Классификация

При диагностике рецессии для оценки патологического процесса используют клиническую классификацию, предложенную в 1993-м году. Она выделяет три степени тяжести:

• опущение края десны не больше, чем на 3 мм (легкая);
• десневой край смещается вниз на 3-5 мм (средняя);
• опущение больше, чем на 6 мм (тяжелая).

Может протекать в видимой или скрытой форме. Видимое опущение десневого края диагностируется и измеряется при осмотре. Это — расстояние от эмалево-цементной границы (нижний край коронки) до края слизистой. При такой оценке учитывают ширину пораженного участка. Скрытая рецессия не определяется при визуальном осмотре, для ее оценки выполняется зондирование.

Более точную оценку дает классификация Миллера, выделяющая четыре класса:

• 1 класс — рецессия затрагивает только свободную (неприкрепленную) десну, без значительного уменьшения ее объема;
• 2 класс — деструкция в области прикрепленной десны с сохранностью костной и десневой ткани;
• 3 класс — оголение апроксимальной поверхности зуба;
• 4 класс — оголение зуба по окружности, включая межзубные промежутки.

Рецессия развивается постепенно, на фоне вызвавшего ее заболевания. Десна истончается, уменьшается ее объем, край опускается, из-за чего коронки выглядят удлиненными. На поздних стадиях зубы перестают надежно удерживаться в лунках, появляется их подвижность. Без пародонтологического лечения возможно выпадение зубов, распространение патологии на соседние участки десны.

У вас есть вопросы о рецессии десен?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

• травматическая — процесс обусловлен травмой слизистых (термической, химической, механической);
• физиологическая — деструкцию провоцируют физиологические особенности зубочелюстной системы;
• симптоматическая — развивается на фоне основного заболевания, является одним из его симптомов.

Причины рецессии десны

Неэффективная гигиена полости рта.Если при ежедневной гигиене зубы не очищаются полностью, остающийся на их поверхности налет формирует зубной камень. Он скапливается на пришеечной поверхности, контактирует с десневым краем, что может стать причиной воспаления, нарушения питания тканей, их постепенной деструкции.

Регулярные механические травмы.Могут возникать из-за неправильного использования зубной нити или межзубных ершиков, при чистке зубов с использованием неправильной техники, слишком жестких зубных щеток, при употреблении в пищу твердых, травмирующих слизистую продуктов. Причиной деструкции может стать однократная травма (при ударе, падении и т.п.).

Осложнения после некачественного лечения.Край десны может получить травму при лечении зубов. Из-за повреждения стоматологическим инструментом может начаться воспаление, которое приведет к деструкции тканей. Другой вариант — неправильное использование лекарственных средств (контакт слизистой с мышьяком, препаратами, вызывающими аллергию).

Патологии зубочелюстной системы.Провоцировать деструкцию десневых тканей могут нарушения прикуса, истончение кортикальной кости, патология в прикреплении уздечки верхней губы и т.п. При скученности, ротации, неправильном расположении зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может провоцировать нарушения в питании тканей и их деструкцию.

Пародонтологические и стоматологические заболевания.Рецессия десны развивается как их осложнение. Ее может вызывать гингивит, пародонтоз, пародонтит, формирование кист на зубных корнях, запущенный пульпит, любые воспалительные процессы в области корня зуба.

Бруксизм.Неконтролируемое сжимание зубов, скрежетание ими во сне создает чрезмерную нагрузку на пародонт, травмирует его и может провоцировать рецессию.

Состояние здоровья.Эндокринные нарушения, ослабленная иммунная система, некоторые системные заболевания могут провоцировать нарушения в питании тканей, повышать уязвимость к воспалительным процессам, инфекционному, бактериологическому поражению.

Лечение

Если рецессия обусловлена первичным заболеванием, неудовлетворительной гигиеной полости рта, регулярными механическими травмами и т.п., до начала лечения устраняют причину, которая спровоцировала деструкцию тканей. План лечения составляют с учетом особенностей основного заболевания, общего состояния здоровья пациента, стадии процесса.

В лечении рецессии десны «Дентоспас» использует:

• медикаментозную терапию. Назначается лечащим врачом с учетом состояния здоровья. Это могут быть антибиотики, препараты для усиления иммунитета, местные средства для снятия воспаления, улучшения кровоснабжения и т.п.;
• физиотерапию. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение и питание тканей, останавливает процесс деструкции, запускает регенерацию, помогает укрепить их;
• хирургическое вмешательство. Закрытие оголенного участка латеральным лоскутом (эффективно, если опущение десны является изолированным, локальным), его восстановление с помощью мембран, закрытие с помощью свободного небного лоскута (пересадка для восстановления десневой ткани).

Методы хирургии в сочетании с физиотерапией и медикаментозным лечением позволяют восстанавливать нормальный объем десневых тканей даже при выраженной деструкции, улучшать их состояние, исключая повторное развитие рецессии.

Рецессия десны

Рецессией десныназывают патологический процесс, в ходе которого десневой край, вследствие каких-либо причин, убывает, оголяя корневые поверхности зубов или установленных ранее дентальных имплантатов.

Рецессия десны не является как таковым заболеванием, а скорее симптомом наличия какого-либо фактора вызывающего опущение десневого края.

В современной стоматологии принята классификация рецессий по шкале Миллера. Он выделяет следующие виды рецессий десны:

1. Рецессия в пределах прикрепленной десны
2. Рецессия в пределах свободной десны
3. Рецессии десны с сопутствующей потерей костного края вокруг зуба
   1. Без вовлечения соседних зубов (в области одного зуба) или с их вовлечением.
4. Рецессии десны с выраженной потерей кости и неправильным положением зуба:
   1. Бывает локальная в области нескольких зубов и генерализованная

Проявления рецессий

При появлении рецессий пациенты зачастую обращают внимание на снижение эстетики за счет оголения шеек и корней зубов, появления черных треугольников между зубами, гиперчувствительность при приеме пищи, при смене температуры окружающей обстановки. Также в области шеек могут развиваться клиновидные дефекты и кариес корня.

Причины возникновения рецессий:

1. Неправильная гигиена полости рта (грубое трение при чистке зубов)
2. Функциональная перегрузка вследствие неправильного прикуса
3. Пародонтит
4. Врожденные анатомические особенности:
   1. тонкий биотип десны,
   2. тонкий биотип альвеолярной кости
   3. высокое прикрепление мускулатуры
5. натяжение уздечки

Профилактика развития рецессий:

Профилактика рецессий десны заключается в своевременном устранении причин развития этого процесса.

Рецессии десны у детей

Рецессии десны у детей также могут развиваться. В связи с периодом роста и формирования прикуса, эндокринными изменениями, ткани пародонта более подвержены воздействию внешних и внутренних факторов, поэтому требуется своевременное обучение гигиене, регулярный контроль и при необходимости устранение выявленных факторов вызывающих развитие рецессий.

Лечение рецессий

Задачей лечения является устранение причин, вызвавших развитие данного процесса, улучшение эстетики улыбки пациента и предотвращение развития каких-либо дополнительных осложнений.

Процесс устранение рецессий включает в себя несколько этапов:

1. Диагностика и выявление причины
2. Налаживание гигиены полости рта у пациента (проведение профессиональной гигиены, обучение технике гигиены пациента)
3. Хирургическое лечение рецессии десны (методики, применяемые при лечении, определяются в зависимости от каждого клинического случая, и направлены на перемещение мягких тканей в анатомическое положение, увеличение их объема, и восстановление утраченных мягких и твердых тканей пародонта)
4. После завершения процесса заживления проводится стабилизация результата необходимым специалистом.

При лечении рецессии десны I и II класса возможно добиться полного восстановления тканей пародонта, в связи с сохранностью, окружающей зуб кости.

Рецессии III класса возможно частично закрыть при дальнейшей ортопедической коррекции прикуса и анатомической формы зубов.

При рецессиях IV класса восстановить полную анатомию и закрыть корень зуба невозможно.

В наиболее запущенных случаях, при выраженном пародонтите, оголении корней зубов и их подвижности требуется радикальное хирургическое лечение с удалением зубов и последующей имплантацией.

Помимо классической рецессии десны, ее апикальная миграция наблюдается при запущенном, не леченном пародонтите, а также после проведенного пародонтологического лечения в пожилом возрасте.

Если вы уже заметили первые признаки заболевания или вас беспокоят вопросы по поводу гигиены полости рта, записывайтесь на консультацию к специалисту нашего центра Давиду Назаряну.

Рецессия десны

Рецессией десны называют понижение уровня мягких тканей в районе шейки зуба в сторону корня. Если на начальных этапах заболевание практически незаметно, то на тяжелых стадиях визуальные проявления способны шокировать даже подготовленного человека. О видах рецессии десны и причинах возникновения болезни читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Простыми словами о сложном заболевании

Что такое рецессия десны? Это патология мягких тканей полости рта, для которой характерно снижение подвижного (маргинального) уровня десны в апикальном направлении и оголение шейки и корневой части зубов. Примерно такое определение дает большинство медицинских справочников. Говоря простым языком, десна в буквальном смысле уходит вниз или вверх, обнажая зуб. Визуально это напоминает отлив, когда уровень воды снижается и проявляется скрытый доселе рельеф побережья.

Рецессия десны может произойти в любом возрасте. Однако наиболее часто заболевание развивается у людей старше пятидесяти лет. В этом возрасте у многих пациентов наблюдается потеря высоты краев мягких тканей, однако в большинстве случаев это не слишком заметно. Риск возникновения рецессии можно спрогнозировать. Если неподвижная и пришеечная части десны по величине примерно равны, то вероятность возникновения рецессии очень высока, посколькув идеале прикрепленная часть десны должна быть значительно шире. Важно понимать и то, что в большинстве случаев рецессия является следствием других заболеваний и патологических процессов. Именно поэтому для составления оптимального плана лечения важно выявить первопричину.

Причины рецессии десны

Этиология рецессии десны чаще всего связана с нарушением кровообращения и повреждением капилляров надкостницы, из-за чего нарушается питание мягких и твердых тканей. Ниже представлены самые распространенные причины возникновения данного заболевания.

1. Воспалительные заболевания пародонта. Большой риск начала рецессии наблюдается при пародонтите, когда образуются пародонтальные карманы с патогенной микрофлорой. В свою очередь, основной причиной развития воспаления пародонта является скопление налета и твердых отложений.
2. Неправильная чистка зубов. Со временем это вызывает повреждение капилляров и отмирание клеток надкостницы, что приводит к атрофии тканей в этом участке.
3. Аномалии прикуса. Глубокий прикус, протрузии, скученность — все это нарушает механизм распределения нагрузки, травмирует мягкие ткани и приводит к рецессии десны.
4. Некачественное ортодонтическое лечение. Брекеты и рецессия десны могут быть связаны. Ошибки при установке приводят к неправильному смещению зубов и возникновению патологии.
5. Анатомические особенности строения зубочелюстной системы, которые ухудшают кровообращение в тканях пародонта.
6. Некачественный или старый съемный протез.
7. Травмы и механические повреждения десен, в том числе, при проведении терапевтического или хирургического лечения.
8. Термические и химические ожоги.
9. Пожилой возраст.

Диагностика рецессии

При диагностике рецессии десны врач в первую очередь обращает внимание на характерные симптомы:

• снижение уровня десны и оголение шейки зубов;
• воспаление, кровоточивость, изменение цвета десны, образование пародонтальных карманов (если рецессия десны вызвана воспалительным процессом в тканях пародонта);
• наличие клиновидных дефектов (этот симптом часто связан с рецессией);
• повышенная чувствительность зубов;
• кариес в пришеечной области.

Основные диагностические процедуры проводятся непосредственно после визуального осмотра. Прежде всего делается панорамный и/или прицельный рентгеновский снимок, на котором можно оценить состояние костной ткани. Оцениваются параметры и состояние различных участков десны, проводится ряд анализов при подозрении на воспалительный процесс, в том числе с помощью специальных маркеров, которые определяют количество и локализацию зубодесневых отложений. Также проводится дифференциальная диагностика: с ее помощью можно определить тип рецессии и составить оптимальный план реабилитации.

Основным ориентиром, определяющим степень и тяжесть заболевания, является классификация рецессии десны по Миллеру. В рамках данной классификации описываются четыре класса.

• Самая легкая степень.Диагностирован дефицит краевой части десны, однако снижения уровня и оголения шейки не наблюдается.
• Начальное смещениеподвижного края в сторону корня, патологические процессы в кости отсутствуют.
• Значительное снижениеуровня десны, начало атрофии кости в области межзубных промежутков.
• Максимальная атрофиямягких и твердых тканей по всей окружности зуба.

Виды рецессий

• Локальная рецессия десны. Охватывает только один зуб.
• Генерализированная рецессия десны. Охватывает одну из челюстей или значительный участок зубного ряда.
• Травматическая рецессия. Возникает по причине механических повреждений: ударов, ушибов, порезов.
• Симптоматическая. Возникает по причине скопления бактерий и развития воспалительного процесса. При хроническом пародонтите чаще всего имеет генерализованную форму.
• Физиологическая. Возникает по причине естественного старения организма. Данный вид рецессии не связан с воспалительным процессом и при нем практически не возникает подвижности зубов и значительной атрофии костной ткани.

При наличии характерных симптомов следует обратиться к пародонтологу. Даже если они напрямую не связаны с рецессией, воспалительный процесс лучше предупредить в самом начале. То же самое касается и зубочелюстных аномалий: исправление неправильного прикуса не только вернет эстетику улыбки, но и позволит избежать различных осложнений. При тяжелых формах рецессии уровень десны опускается более чем на 5 миллиметров, практически полностью оголяя корень зуба. В данной ситуации требуется незамедлительная помощь, в противном случае вы рискуете лишиться зуба. Подробнее о методиках лечения рецессии десны будет рассказано в отдельной статье.

Причины возникновения рецессии десны и методы ее лечения

Рецессия десны – это оголение шеек и корней зубов, за счет уменьшения объема мягких тканей. В данной статье будут представлены причины появления, способы лечения, а также фото болезни.

Рецессия десны очень коварное заболевание ротовой полости, способное испортить как эстетический вид улыбки, так и привести к разрушению самих зубов.

Причины возникновения

Заболевание развивается постепенно и сначала может затрагивать только один зуб и иметь локальный характер, а может сразу несколько или весь зубной ряд.

Рецессия намного чаще встречается на нижней челюсти, чем на верхней и приводит к постепенному расшатыванию зубов и образованию гнойных мешочков в области десны. Существует несколько причин почему возникает данная патология.

Этиология развития заболевания:

• зубной камень довольно часто приводит к смещению эпителия, обнажая корни, как правило, это происходит из-за определенных анатомических особенностей и недостаточной ширины десен;
• неправильная гигиена полости рта приводит к развитию гингивита и образованию зубного камня, которые, в свою очередь, провоцируют рецессию;
• заболевание развивается вследствие травмы десны, которая часто возникает при использовании очень жесткой зубной щетки;
• физиологическое старение, в результате которого происходит атрофия эпителия, истончение десны и деградация тканей;
• ношение протезов, скобок;
• пародонтит – болезнь, которая развивается из-за недостаточной нагрузки на зубы, при употреблении в пищу слишком мягких продуктов. В результате подобного питания происходит застой крови и создание благоприятной среды для развития и размножения патогенных организмов;
• анатомическая особенность челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего данному заболеванию подвержены именно клыки, если слишком близко находятся к поверхности;
• неправильное использование мышьяка при лечении. Некорректная установка лекарства и его попадание на здоровую десну может спровоцировать развитие рецессии.

Классификация

С 1968 года рецессия десны классифицировалась по 4 типам: широкая-глубокая, широкая-мелкая, узкая-мелкая, узкая-глубокая. Однако, в 1985 году эта классификация была расширена Миллером, которая и используется до сих пор в современной стоматологии. Она в себя включает:

1. Класс 1 – мелкая-широкая и узкая-мелкая. Рецессия не выходит за пределы десневых тканей. У больного не отмечается потеря даже незначительной части кости или десны. На данной стадии заболевания возможно полное закрытие рецессии.
2. Класс 2 – широкая-глубокая и узкая-глубокая рецессия, которая выходит за пределы десневых тканей. Потеря костной ткани или десны не отмечается. Возможное полное закрытие рецессии.
3. Класс 3 – развивается рецессия первого и второго класса с сопутствующей потерей интрапроксимальной кости, десна же находится в межзубных промежутках апикальнее цементно-эмалевого соединения, но корональнее десневого края. Полное закрытие невозможно.
4. Класс 4 – потеря костной и мягких тканей, в итоге один или оба межзубных сосочка находятся на уровне десны. Полное закрытие корня зуба невозможно.

Также выделяется классификация, которая включает в себя 3 вида поражений:

1. Травматическая.
2. Симптоматическая.
3. Физиологическая.

Болезнь различают в зависимости от степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую.

Симптомы

Насколько будет яркая клиническая картинка зависит от степени поражения и вида рецессии, но в независимости от стадии болезни, главным характерным ее симптомом является кровоточивость десен.

Травматическая рецессия сопровождается следующими проявлениями:

• болезнь развивается чаще в молодом возрасте;
• незначительная величина поражения, как правило, десна смещается не более чем на 3 мм.;
• отмечается повышенная чувствительность зубов и десен;
• воспалительный процесс отсутствует либо минимален;
• заболевание чаще всего поражает клыки, резцы и премоляры.

Симптоматическая сопровождается такими признаками:

• отмечается повышенная кровоточивость;
• присутствует воспалительный процесс;
• цвет мягких тканей либо слишком яркий, либо бледный, значительно отличается от здорового;
• присутствует зубной камень;
• возможна подвижность зубов;
• заболевание может затрагивать все десна.

Характерные проявления физиологической рецессии:

• затронуты все ткани десен;
• болезнь развивается у людей после 60 лет;
• отсутствует подвижность зубов;
• корни сильно обнажены;
• имеются клиновидные дефекты.

Рецессия десны и ее лечение

Рецессия десны подлежит лечению либо оперативным путем, либо с помощью эмалевого матрикса. Консервативное лечение или терапия с использованием народных средств в домашних условиях невозможны.

В настоящее время известно несколько способов проведения операции и устранения рецессии:

• если имеется достаточное количество непораженных мягких тканей, тогда используется латеральный лоскут, т. е. когда часть ткани пересаживают на место рецессии. Метод довольно новый, но уже пользуется широкой популярностью, но несмотря на это подобная пластика имеет ограничение: рецессия должна затрагивать небольшие участки. Имеется риск развития болезни на месте, откуда брали лоскут;
• использование небного лоскута. Данная операция исключает рецессию на зубе-доноре, но имеет эстетические недостатки, так как, то место, где проводилось закрытие корня, будет отличаться по цвету от соседних тканей десны. После проведения операция процесс восстановления занимает довольно длительное время;
• использование нерезорбируемых мембран (пластин), которые способны увеличивать площадь соприкосновения поверхностей десны и вызывать процесс регенерации тканей. Имеется риск того, что материал порвет ткань и спровоцирует попадание инфекции в рану. Мембрана не приживается и в дальнейшем удаляется. Таким способом можно восстановить около 70% ткани. Метод на данный момент находится в разработке.

Профилактика

Лечение рецессии возможно только хирургическим путем, но вот предотвратить заболевание можно самостоятельно, для этого необходимо соблюдать ряд правил:

• отказаться от вредных привычек, особенно от курения сигарет;
• соблюдать правила гигиены ротовой полости;
• проводить профессиональную чистку от зубного камня;
• посещать стоматолога;
• стараться не допускать травм десен;
• правильно подбирать жесткость зубной щетки;
• обязательное посещать стоматолога во время беременности;
• исправление прикуса.

При подозрении на заболевание рекомендуется обратиться к стоматологу, так как на ранних стадиях болезнь значительно легче поддается лечению.

Видео: рецессия десны – причины и последствия.