Зубы
698 0

Аспирин от зубной боли

Аспирин от зубной боли

Аспирин от зубной боли: правила использования

Помогает ли аспирин от зубной боли? Данный анальгетик является самым популярным, он есть почти в любой домашней аптечке. Достоинства препарата – невысокая цена и отпуск без рецепта. Но против зубной боли этот препарат не всегда помогает, о чем говорят реальные отзывы.

Эффективность аспирина при зубной боли

Аспирин при зубной боли помогает не во всех случаях. Разберем основные ситуации, когда применение данного препарата может дать заметный эффект:

  • Кариес. При кариесе болевые ощущения периодические, не постоянные. Они слабо выражены. Применение аспирина может ослабить или полностью устранить дискомфорт. Однако иногда болевые ощущения могут пройти и самостоятельно всего за пару минут, поэтому применение данного препарата не всегда оправдано.
  • Пульпит. Боли при пульпите – самые сильные. Они мешают спать, есть и даже говорить. При этом болевые ощущения еще и постоянные: они редко проходят и сопровождаются отеками десен. Чтобы продолжать нормально жить в период до окончания лечения, важно принимать анальгетики. Аспирин не сможет целиком справиться с негативными ощущениями. Он способен лишь приглушить их, но останется определенный уровень дискомфорта.
  • Пародонтит. Болевые ощущения средние, не ярко выраженные. В таких случаях можно принимать аспирин. Он поможет в течение 20-30 минут, может и в течение 15. Однако эффект будет недолгим – медикамента хватит всего на пару часов, после чего придется принять еще одну таблетку. При этом количество таблеток в день ограничено (см. инструкцию препарата).

Если вы страдаете от кариеса или пародонтита, в качестве временной меры (например, перед сном, чтобы избавиться от бессонницы) можно все же использовать аспирин.

Как принимать медикамент правильно? Таблетки предназначены для перорального использования. Их стоит запить водой, после чего в течение получаса медикамент начнет действовать. Количество таблеток зависит от возраста и силы боли. Нельзя использовать средство в состоянии алкогольного опьянения.

Когда применять аспирин?

Хотя аспирин от зубной боли помогает слабо, его назначают при воспалительных процессах зуба и десны, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Зачастую температура возникает:

  • после резекции зуба на фоне стресса;
  • при воспалительных процессах в корне зуба;
  • при пульпите.

Именно в таких случаях и назначается аспирин, который помогает снизить жар. Он отчасти устраняет и боль, однако в недостаточном объеме.

Медикамент также снимает воспаление и замедляет распространение бактерий. Однако если в ротовой полости обнаружены бактерии, обязательно нужно использовать антибиотики. Аспирин же против воспаления можно использовать только как дополнительное средство.

Противопоказания

Аспирин категорически нельзя принимать при гемофилии или при открытых ранах, которые могут начать кровоточить. Данный препарат разжижает кровь, и при его применении остановить ее становится очень тяжело.

Аспирин также противопоказан людям с заболеваниями почек и печени, с сердечной недостаточностью. Нельзя давать таблетку против боли, вызванной надрезом десны.

Аналоги аспирина

Аспирин плохо помогает от зубной боли, поэтому его редко назначают в стоматологических клиниках. Лучше использовать Анальгин или Кеторол.

Достоинства данных препаратов в том, что они тоже продаются без рецепта. При этом и Анальгин, и Кеторол обладают более выраженным действием. Во-первых, они устраняют боль в течение большего промежутка времени (около 4 часов), во-вторых, справляются даже с болевыми ощущениями при пульпите.

Анальгин можно использовать в виде инъекций, таблеток или порошка. Инъекции анальгина в домашних условиях сделать сложно. Оптимальный вариант использования препарата – совмещение порошка и таблеток. Необходимо раздробить таблетку и добавить чайную ложку кипяченой воды. Полученный состав наносится на пораженный болью зуб и десну вокруг него, оставляется так на 1-2 часа.

Наиболее действенным считается Кеторол. Его часто назначают после резекции зубов или других стоматологических операций. Кеторол – один из немногих сильнодействующих анальгетиков, который продается без рецепта. Препарат позволяет справиться с болями даже при пульпите.

Помните, что медикаментозное устранение зубной боли – это лишь временная мера. Чтобы полностью справиться с болями, нужно устранить их первопричину – пульпит, кариес или иное заболевание. Для этого необходимо посетить стоматолога.

Что нашлось в домашней аптечке – Аспирин от зубной боли

Зубная боль – одно из самых неприятных ощущений, терпеть которое практически невозможно.

Обращаться к стоматологу в данном случае не всегда представляется возможным, так как проблема может возникнуть в позднее время или в период заживления раны после оперативного вмешательства. Многие уверены, что применение Аспирина позволяет избавиться от зубной боли. Но так ли это?

Принцип действия ацетилсалициловой кислоты

Оно относится к категории нестероидных, оказывает противовоспалительное действие.

Под воздействием ацетилсалициловой кислоты происходит дезактивация фермента, оказывающего влияние на синтез тромбоксанов, участвующих в свертывании крови, и простагландинов, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

Эффект обезболивания обеспечивается благодаря тому, что данное вещество оказывает влияние на центры чувствительности к боли. Помимо этого, салицилаты уменьшают альгогенное действие брадикинина.

Аспирин от зубной боли помогает или нет?

Лекарственные препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, относятся к категории неселективных анальгетиков.

Это значит, что Аспирин препятствует образованию всех трех видов простагландинов, среди которых есть и полезные.

Обладая хорошим жаропонижающим и кроворазжижающим действием, данный медикаментозный препарат в большинстве случаев может быть бесполезным для снятия зубной боли.

Как принимать таблетки?

Если в домашней аптечке не нашлось других более эффективных препаратов, позволяющих снять зубную боль, то перед применением Аспирина следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Читать еще: Шинирование зубов что это такое

Способ применения очень прост. Препарат предназначен для приема внутрь – обязательно после еды – по одной таблетке.

Запивать рекомендуется большим количеством воды.

Суточная доза, разрешенная к применению для снятия зубной боли – не более трех таблеток.

Если нежелательных побочных эффектов не наблюдается, то рекомендуется проводить курс лечения на протяжении 7-10 дней, не более.

Важно понимать, что причину зубной боли таблетками Аспирина устранить нельзя – с этим может справиться только стоматолог.

Если болит зуб у ребенка, можно ли ему дать обезболивающее?

Бывают случаи, когда от зубной боли страдает ребенок. Основная задача родителей – оказать ему скорейшую помощь.

И здесь очень важно не давать лекарства, которые помогают в таких ситуациях взрослым.

Аспирин запрещено давать детям, не достигшим возраста 15 лет.

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые обладают анальгезирующим действием, предназначенных специально для детей. Они представлены в различных формах – в виде таблеток, сиропов и даже капель.

Поэтому если у ребенка разболелся зуб, а возможности попасть к стоматологу не представляется, на первое время можно попробовать обезболивать причинный зуб, но ни в коем случае не давать Аспирин или Анальгин.

Противопоказания и возможные побочные действия

Данный препарат имеет свои особенности, а в силу того, что он относится к категории неселективных медикаментов, имеется ряд противопоказаний к его применению:

  • Беременность и период лактации.
  • Общая непереносимость противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Нехватка в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Патология пищеварительной системы – язвы и эрозии.
  • Гемофилия и другие заболевания, отражающиеся на свертываемости крови.
  • Кровотечения кишечника и желудка.
  • Синдром повышенной кровоточивости.
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Пить Аспирин следует с особой осторожностью.

В процессе терапии могут проявляться разнообразные побочные эффекты со стороны нескольких систем:

  • Изжога;
  • Тошнота и рвота;
  • Ноющие боли внизу живота;
  • Шум в ушах;
  • Головокружение;
  • Отек Квинке – увеличение объемов и распухание кожи шеи и лица;
  • Бронхоспазмы;
  • Крапивница;
  • Анафилактические реакции.

Отзывы

Отмечается, что сильную зубную боль Аспирин не снимает и оказывается эффективным лишь при слабых ощущениях. При этом его действие заканчивается уже через 1,5-2 часа.

Людям, страдающим от острой зубной боли, данный препарат не помог, а лишь усложнил процесс лечения в кабинете стоматолога, так как стал причиной повышенной кровоточивости, остановить которую оказалось весьма проблематично.

Отзывы стоматологов подтверждают неэффективность Аспирина в борьбе с зубной болью.Препарат оказывает сильное жаропонижающее действие, но с купированием болезненных воспалительных процессов не справляется.

Рекомендуется принимать другие лекарственные средства, относящиеся к категории анальгетиков.

Мнение большинства людей о том, что Аспирин помогает снять боль в зубах – ошибочно, и это неоднократно подтверждается на практике. Чтобы избежать осложнений, неприятных побочных эффектов и последствий передозировки, стоит отдать предпочтение более эффективным препаратам и как можно скорее посетить стоматологический кабинет.

Эффективна ли ацетилсалициловая кислота при зубной боли?

Практически каждый взрослый знает, от чего помогает ацетилсалициловая кислота. Препарат, известный в народе как Аспирин, обладает выраженным жаропонижающим эффектом, способен уменьшать воспаление и возникающую на его фоне боль. Кроме того, в пониженных дозировках он является препаратом-антиагрегантом, препятствующим агрегации тромбоцитов. В нашей сегодняшней статье вы разберемся, способна ли ацетилсалициловая кислота помочь при зубной боли и когда принимать ее небезопасно.

2 style=”text-align: center;” О медикаменте

Активное вещество получают в результате этерификации салициловой кислоты этановой кислотой. Первым фармацевтическим предприятием, выпустившим таблетки с этим компонентом, стал немецкий концерн Байер. Произошло это в далеком 1899 году. Препарату было присвоено торговое название Аспирин, которое сегодня настолько широко известно, что аналоги медикамента по действующему веществу в народе «по умолчанию» называют так же.

3 style=”text-align: center;” Как действует вещество?

Лекарства с ацетилсалициловой кислотой как действующим компонентом относятся к категории НПВС. Действие медикамента направлено на:

  • купирование боли;
  • уменьшение температуры тела;
  • снятие воспаления;
  • предотвращение агрегации тромбоцитов.

Достижение вышеперечисленных эффектов возможно благодаря способности вещества влиять на фермент циклооксигеназу. Снижая работу фермента, ацетилсалициловая кислота приостанавливает выработку веществ, присутствующих в очаге воспаления – простагландинов, тем самым снимая неприятные симптомы – боль, жар, воспаление.

Медикамент относят к ненаркотическим анальгетикам.

Антиагрегантное действие лекарства наблюдается при его приеме в пониженных дозировках (в 2-4 раза ниже, чем при назначении медикамента как анальгетика). В пониженной концентрации ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Возможно это за счет угнетения работы циклооксигеназы. Этот фермент влияет на синтез тромбоксана в тромбоцитах – вещества, действие которого приводит к склеиванию кровяных телец.

На заметку: в повышенной дозировке Аспирин также окажет антиагрегантное действие, но, кроме него, будут наблюдаться и остальные эффекты анальгетика – купирование болей, снижение жара, устранение воспаления. Если прием препарата необходим только в качестве антиагреганта, эти действия оказываются ненужными, для этого и снижают дозировку.

Производится лекарство в формате таблеток: для употребления внутрь в готовом виде и «шипучек», растворяющихся в воде. В состав шипучих таблеток нередко добавляется аскорбиновая кислота. Их направление действия – обезболивание, принимают их от мигрени и головной боли.

Таблетки могут иметь разное количество действующего вещества. Чтобы препарат подействовал как средство против жара и боли, в таблетке должно содержаться минимум 300 мг активного компонента, чаще – 500 мг.

Препарат, принимаемый для предотвращения развития тромбоза, содержит 100 мг или 300 мг активного вещества.

На заметку: о том, что лекарство является антиагрегантом, будет говорить пометка «Кардио» на его упаковке.

Инструкция по применению ацетилсалициловой кислоты указывает, что таблетки (с содержанием 300-500 мг АСК) применяются для купирования болей. Принимают таблетки, если:

  • болит голова (в частности, при похмелье);
  • болят суставы;
  • присутствует мышечная боль;
  • возникла зубная боль;
  • наблюдаются дискомфортные ощущения, вызванные менструацией у женщин;
  • мучают болезненные ощущения, вызванные невралгией.

Рекомендуем узнать, как проявляется и какими методами проводится лечение кисты на челюсти.

Читайте: почему развивается такая патология, как зубы Гетчинсона, и как она лечится.

Читать еще: Зубная боль у детей

Кроме того, лекарство назначается:

  • как препарат против лихорадки при заболеваниях инфекционно-воспалительной природы, протекающих с повышенной температурой тела;
  • при ревматических болезнях;
  • при «аспириновой триаде» и «аспириновой астме» для снижения уровня восприимчивости к веществу.

Аспирин Кардио назначается для предотвращения развития тромбоза, эмболии, инсульта, инфаркта миокарда, синдрома Кавасаки.

2 style=”text-align: center;” Ацетилсалициловая кислота при зубной боли

Отдельно стоит остановиться на целесообразности приема Аспирина от зубной боли. Анальгетический эффект препарата слабо выражен, то есть ацетилсалициловая кислота помогает от неинтенсивной зубной боли.

Если боль вызвана пульпитом или периодонтитом, таблетка вряд ли окажет выраженный эффект.

Действие Аспирина будет выражено сильнее, если неприятные ощущения развились на фоне воспалительного заболевания. Если же зубная боль – симптом кариозного поражения зуба, принимать ацетилсалициловую кислоту не стоит. Лучше использовать более эффективные в этом вопросе анальгетики: Ибупрофен, Кеторол, Кетанов и другие.

Если альтернатив нет, и Анальгин – единственный имеющийся в домашней аптечке анальгетик, прием медикамента при зубной боли нужно осуществлять четко в соответствии с аннотацией. При болевом синдроме взрослые принимают разово от 500 мг до 1000 мг препарата. Максимально за раз можно принимать не более 1 г активного вещества. Предельная суточная доза – до 6 таблеток по 500 мг, то есть не более 3 граммов препарата.

Важно: таблетку безопаснее всего выпивать после приема пищи, обильно запивая водой.

Приняв таблетку Аспирина и не ощутив болеутоляющего действия, не повышайте дозировку. Это не повлияет на эффективность препарата, но увеличит вероятность развития побочных эффектов.

Принимать ацетилсалициловую кислоту в качестве анальгетика более 7 дней подряд нельзя! Не забывайте, что купировать зубную боль долгое время не имеет смысла. Если зуб больной, избавиться от боли можно только в кабинете стоматолога. Чем дольше вы будете терпеть боль и оттягивать визит к врачу, тем масштабнее будут поражения. Игнорирование лечения может привести к потере зуба.

Важно: если вам предстоит удаление зуба, принимать Аспирин не рекомендуется. Медикамент может повлиять на заживление послеоперационной раны и увеличить длительность кровотечения.

Инструкция по применению препарата указывает, что при температуре у детей младше 15 лет ацетилсалициловая кислота небезопасна. Прием таблеток в качестве жаропонижающего в детском возрасте приводит к омертвению клеток печени и дальнейшему прекращению функционирования органа – развитию синдрома Рейе.

Опасность приема препарата повышается на фоне вирусных заболеваний (корь, краснуха, грипп). При развитии синдрома Рейе высока вероятность летального исхода, так как восстановить работу печени удается лишь в очень редких случаях.

Рекомендуем прочитать о симптомах и причинах развития гнойного фарингита.

Узнайте, какими симптомами проявляется киста под языком.

Синдром Рейе проявляется спустя 2-3 недели после выздоровления от болезни, для лечения которой использовался Аспирин. У ребенка возникают сильные головные боли, нарушение стула, испражнения приобретают светлый цвет, а моча – оттенок пива, появляется боль в области печени. Прогрессирование патологии сопровождается кровотечениями, изменением состава крови. Печеночная недостаточность развивается стремительно, наступает кома.

Вниманию родителей: прием препаратов с ацетилсалициловой кислотой в качестве жаропонижающего в детском возрасте опасен! Обязательно изучайте инструкции к медикаментам, чтобы убедиться в отсутствии этого вещества в составе принимаемых малышом лекарств.

Препарат запрещено принимать детям.

Помимо запрета на прием медикамента в детском возрасте, медикамент небезопасен для людей, имеющих следующие заболевания:

  • обострение хронической язвы;
  • наличие кровотечений в ЖКТ;
  • гемофилия;
  • «аспириновая триада»;
  • авитаминоз К;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение работы печени и почек;
  • подагра;
  • расслоение аорты.

Прием медикамента запрещен женщинам в период вынашивания ребенка и лактации.

В случае приема препарата при наличии вышеперечисленных противопоказаний может развиться ряд побочных эффектов, в числе которых нарушения работы органов ЖКТ (тошнота, боли в животе, рвота), центральной нервной системы (головные боли, головокружения, шум в ушах и снижение зрения), кровеносной системы (анемия, длительные кровотечения). Возможно развитие аллергических реакций, проявляющихся отеком Квинке, крапивницей, бронхоспазмом. Это далеко не полный перечень побочных эффектов. Перед тем как принять таблетку, внимательно изучите инструкцию!

Аспирин при сильной зубной боли — поможет ли лекарство и как принимать ацетилсалициловую кислоту?

Десятилетия Аспирин остается популярным лекарственным препаратом, который используется не только в медицине, но и в иных сферах жизни. Аспирин или ацетилсалициловая кислота применяется не только от сильной зубной боли — это средство универсальное. Благодаря своим специфическим свойствам лекарство оказывает влияние на отдельные очаги боли в организме человека.

Аспирин — описание препарата

Препарат дает стойкий обезболивающий эффект и может легко подавить зубную боль. Это объясняется тем, что в состав лекарства входит вещество, имеющее анальгезирующее свойство. Изучив фармакологию лекарственного средства можно разобраться в вопросе, действительно ли поможет ацетилсалициловая кислота от непрекращающейся зубной боли, и установить ряд правил относительно того, как принимать Аспирин.

Состав и форма выпуска препарата

Препарат принадлежит к группе антиагрегантов, которые предполагают пероральный прием. Таблетки легко растворяются в воде, имеют белый цвет, округлую форму и плоскую поверхность с горизонтальной риской посредине. Основной компонент и действующее вещество медикамента — ацетилсалициловая кислота

Читать еще: Против зубной боли

В состав препарата, помимо основного вещества входят такие компоненты, как:

  • лимонная кислота;
  • картофельный крахмал.

Когда показан Аспирин: поможет ли при зубной боли?

Чтобы разобраться, помогает ли Аспирин от сильной зубной боли, следует выяснить механизм его воздействия на человека и локальные зоны боли. При попадании действующего вещества в организм происходит нарушение синтеза протагландинов. Вещества считаются основными провокаторами развития лихорадки или воспаления. Они же провоцируют появление болевого синдрома.

Препарат подавляет распространение простогландинов и тем самым расширяет кровеносные сосуды. Это способствует повышению уровня потливости у пациента, что объясняется жаропонижающим эффектом средства.

Использование препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты приводит к снижению чувствительности нервных окончаний в организме у пациента. Это происходит в связи с тем, что анальгезирующий эффект является ярко выраженным и действующее вещество оказывает быстрое и мощное влияние. Препарат выводится естественным путем через почки.

  • Согласно инструкции Аспирин используется от непрекращающейся зубной боли и еще от некоторых видов нарушений.
  • Препарат достаточно эффективен при болезненных ощущениях в мышцах, суставах и в области спины. Лекарство является не только обезболивающим, но и жаропонижающим.
  • Проникая в клетки ткани, лекарство разжижает кровь и тем самым предупреждает образование тромбов. Люди, постоянно принимающие средство меньше страдают от нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Лекарство не вызывает привыкания.

Ацетилсалициловая кислота при сильной зубной боли назначается повсеместно, однако, препарат может оказать хорошее воздействие и при других заболеваниях:

  • лихорадка;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Дресслера;
  • мигрень;
  • невралгия;
  • остеоартроз;
  • тромбофлебит;
  • инфаркт;
  • боли в суставах и мышцах;
  • остеохондроз;
  • люмбаго.

На этом перечень заболеваний, при которых лекарство может быть полезно не заканчивается, поскольку средство назначается по усмотрению лечащего врача. Как уже было отмечено, Аспирин при сильной зубной боли назначается в большинстве случае. Это обусловлено тем, что у препарата имеется ярко выраженное анальгезирующее воздействие, однако, стоит помнить, что в сутки принимать более 4000 мг вещества запрещено. В противном случае могут развиться различные тяжелые поражения внутренних органов.

Способ применения и дозировка

Как принимать ацетилсалициловую кислоту от зубной боли и других заболеваний подробно написано в прилагаемой инструкции. Важно правильно определить дозировку для конкретного человека, чтобы это не стало причиной появления негативных реакций со стороны организма. Передозировка лекарством возможна и может привести к следующим последствиям:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, а также электролитного;
  • спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром в области живота;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение слуха и зрения;
  • тремор конечностей;
  • состояние сонливости.

В отдельных ситуациях передозировка препаратом может привести к метаболическому ацидозу и коме.

По инструкции порядок применения лекарства следующие:

  • таблетки принимают после еды;
  • лекарство необходимо запивать обычной, а лучше минерально-щелочной, водой;
  • очень хорошо вместо воды использовать молоко;
  • дозировка должна определяться врачом, а в случае невозможности, принимать таблетки стоит по 1-2 штуки, что составляет 500-1000 мг. (дозировка указана для взрослого пациента);
  • в сутки допускается прием лекарства в количестве не более 3-4 таблеток;
  • курс приема препарата не может превышать двух недель, а максимально разрешенная дозировка за сутки составляет 6 таблеток.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых использовать препарат запрещается. Детям до 15 лет, страдающим аллергией или бронхиальной астмой данное средство противопоказано, поскольку может вызвать припадок или анафилактический шок.

Кроме того, необходимо помнить, что лекарство оказывает влияние на процесс агрегации тромбоцитов, что означает опасность возникновения кровотечения. Если в будущем предполагается удаление зуба, то использовать медикамент нельзя. Между последним приемом Аспирина и хирургическим вмешательством должно пройти не менее 5 дней.

Пациенту следует учитывать, что прием Аспирина не сможет заменить стоматологическое и терапевтическое лечение. Несмотря на то, что таблетки оказывают некоторое лечебное воздействие в целом, препарат выступает в роли обезболивающего средства и может только на время избавить пациента от острой боли. Не стоит дожидаться усиления боли и усугублять ситуацию, а лучше всего обратиться к врачу-стоматологу и пройти курс необходимого лечения.

Лекарственное взаимодействие

  1. Таблетки Аспирина запрещается принимать совместно с другими лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных веществ – ибупрофена, нурофена, инометацина. Одновременный прием этих препаратов может повысить риск развития побочных эффектов и появления различных симптомов, включая передозировку. В отдельных случаях у пациентов наблюдалась печеночная и почечная недостаточность. Самым опасным последствием приема Аспирина, совместно с другими средствами считается кома.
  2. В случае приема одновременно с препаратами группы антацидов, наблюдается понижение терапевтического эффекта ацетилсалициловой кислоты. Действующее вещество медленнее всасывается в русло и пациент не ощущает никакого облегчения.
  3. Не стоит принимать Аспирин совместно с антикоагулянтами, потому что может возникнуть опасность появления внутреннего кровотечения вследствие сильного разжижения крови.
  4. При параллельном использовании ацетилсалициловой кислоты с диаретиками, эффективность препаратов заметно понижается.
  5. Употребление алкоголя совместно с Аспирином может привести к серьезному отравлению и интоксикации организма.

Аналоги препарата

При необходимости лекарство можно заменить другими, аналогичными препаратами: Аспетер, Асафен, Аспирин-Кардио, Копацил, Тромбо АСС, Ацекардол и другие лекарства. В указанных препаратах основным действующим веществом выступает ацетилсалициловая кислота.

Выбирать аналог нужно с учетом прилагаемой инструкции и содержанием действующего вещества. Дозировку всех из указанных препаратов определяет лечащий врач в соответствии с анамнезом пациента.

Добавить комментарий