Зубы
247 0

Вырвали зуб как остановить кровь

Вырвали зуб как остановить кровь

Как остановить кровотечение после удаления зуба

Удалили зуб, но кровотечение не прекращается несколько часов? Как действовать в этой ситуации – самостоятельно или всё-таки возвращаться к врачу? Вот несколько нехитрых советов об оказании первой помощи после посещения стоматолога.

Кровотечение после удаления зуба – нормальное явление. Даже если оно прекратилось, а затем началось повторно, паниковать не нужно. До тех пор, пока сформируется сгусток, который защитит лунку от внешней инфекции, может пройти 12 часов. Есть несколько способов, которые помогут быстро прийти в норму. Применять их можно в домашних условиях с помощью подручных средств.

Топ-5 практических советов

Способ № 1

Смените тампон, который положил на зуб доктор. Возьмите стерильный кусок бинта, сложите его в несколько слоёв, накройте лунку и крепко прижмите, сомкнув челюсти. Для подстраховки можно смочить новый тампон 3% раствором перекиси водорода. Чистый бинт нужно удерживать зубами в течении 15-20 минут, если использовали перекись – не перестарайтесь, держите не более 5 минут.

Способ № 2

Прикладывайте гемостатическую губку, её можно купить в любой аптеке. Средство обладает кровоостанавливающими свойствами, поэтому почти всегда помогает. Кусочек губки накройте ватным тампоном и уложите на рану – через несколько часов он бесследно рассосётся.

Способ № 3

Остановить кровотечение поможет холод. Приложите к щеке кусочек льда, холодную бутылку воды, предварительно завернув их в салфетку или полотенце. Подержите 4-5 минут, затем уберите. С интервалом в 5 минут прикладывайте холодные предметы 3-4 раза.

Способ № 4

Чайная заварка обладает дубильными свойствами, поэтому можно попробовать остановить кровь, положив в лунку от зуба смоченный в тёплой воде пакетик чая. Действовать нужно очень аккуратно, чтобы пакетик не разорвался и крупинки заварки не попали в рану.

Способ № 5

Подходит тем, кто страдает высоким артериальным давлением. Померяйте давление – если показатели повышены, примите «своё» лекарство, которым всегда пользуетесь.

Какие средства усиливают кровотечение

  1. Если кровотечение сопровождается сильной болью, то возникает естественное желание избавиться от неё как можно быстрее. Пить Аспирин и Кетанов категорически запрещено, особенно при беременности, так как они разжижают кровь и усиливают кровоток. Когда действие анальгетиков заканчивается, ситуация может повториться, поэтому если боль «не смертельная», лучше потерпеть.
  2. Не рекомендуется принимать горячую ванну, пить горячие и алкогольные напитки, то есть выполнять те действия, которые могут спровоцировать скачок артериального давления.
  3. В течение 48 часов нельзя есть твёрдую пищу, проверять лунку языком. Вы можете повредить сформировавшийся сгусток, и кровь потечёт с новой силой.
  4. Если нет воспаления, не полощите рот. Жидкость вымывает из раны «пробку», поэтому процесс повторяется.

Что делать, если ничего не помогает

При попадании в рану пищи, после удаления зуба мудрости, может воспалиться десна. Примените народное средство: прополощите рот отваром ромашки или коры дуба. Если воспаление усиливается, повысилась температура, немедленно идите к стоматологу. Он осмотрит рану и на месте решит, какое средство использовать для остановки кровотечения.

Какие меры помогут предупредить кровотечение после удаления зуба

  • Перед посещением стоматолога примите настойку пустырника или валерианы. Так вы избавитесь от страха, успокоите нервную систему, нормализуете давление.
  • Заранее купите в аптеке гемостатические препараты, например, Дицинон. Такие средства ускоряют тромбообразование, поэтому сгусток формируется быстрее. Спросите в аптеке о противопоказаниях.
  • Накануне приёма не принимайте кроверазжижающие средства. Нарушение свёртываемости крови может привести к осложнениям прямо во время операции.

Мифы об осложнениях после экстракции зуба

Кровотечение должно прекратиться в течение получаса

На практике у большинства пациентов период формировании сгустка занимает от 2 до 12 часов. Это связано не только с особенностями свёртываемости крови, но и с тем, насколько точно выполнены рекомендации врача.

Длительное кровотечение – признак альвеолита

Если нет признаков воспаления, то причин для паники нет. Проявления альвеолита сильно выражены, как правило, несколькими признаками одновременно. Это – серый налёт на лунке, неприятный запах изо рта, гнойные выделения из раны.

В сильном кровотечении виноват врач

Не спешите обвинять врача в непрофессионализме. Осложнение может возникнуть из-за нервозности пациента, болезней, о которых он умолчал перед приёмом.

Что делать при кровотечении после удаления зуба и как его остановить?

Как остановить кровь после удаления зуба в домашних условиях, если она продолжает идти на протяжении нескольких часов после вмешательства?

Ведь, отправляясь к стоматологу, человек надеется, что изматывающая боль остается в прошлом, а взамен получает подобную проблему. Важно знать не только причину, по которой долго течет кровь из лунки, но и случаи, когда обратиться к врачу нужно обязательно.

Почему возникает кровотечение после удаления зуба?

Сильное кровотечение – это редкость в ситуации, когда удаляют зуб, однако всегда обильные выделения могут быть спровоцированы даже внутренними заболеваниями. Самыми частыми причины составляют такой список:

  • плохая свертываемость крови;
  • повреждение кости или крупных сосудов, проходящих в этой области;
  • непрофессионализм стоматолога;
  • воспаление окружающих тканей;
  • невыполнение рекомендаций пациентом;
  • при широком открытии раны или сильном иссечении десны.

Обильное выделение крови связано с расположением большого количества сосудов в окружающих тканях, которые неизбежно травмируются при удалении зуба. Однако даже при сложной операции, когда пришлось рассекать десну и выпиливать корни отдельно, формирование сгустка должно произойти на протяжении ближайшего получаса.

Причины долгого, но не сильного кровотечения, могут быть следующими:

  1. Алкоголизм – это скорее результат ухудшения работы всего организма, а особенно процессов регенерации.
  2. Окончание действия анестезии и содержащегося в нем адреналина. Прохождение эффекта приводит к расширению сосудов. Происходит подобное не сразу, поэтому симптом появляется спустя час-два после процедуры.
  3. Повреждения сосудистой системы, вызванные внутренними заболеваниями, например, болезнью Вергольфа, лейкозом в острой форме.
  4. Гипертония – достаточно часто ухудшиться самочувствие может именно в результате увеличения АД.
  5. Анемия.
Читать еще: Как выглядят брекеты на зубах

Кровь может течь непрерывно после проведения операции по удалению. В таких случаях сгусток вообще не образуется. Если же проблема возникла по прошествии некоторого времени, то это уже вторичное кровотечение.

Иногда случается, что за выделения принимают сукровицу, начинают беспокоиться и даже вызывают врача. Чтобы избежать конфуза, нужно обратить внимание на характер и оттенок отделяемого из лунки. Не считается осложнением, если вытекает желтоватая или белесая жидкость на протяжении от 1 до 4 часов.

Иногда такое явление сопровождает человека большую часть дня. В самих выделениях может быть и примесь крови, что тоже не должно настораживать. Подобная реакция нормальна для организма. Но в каких же случаях тогда обращаться в больницу?

  • десна отекла и появилась выраженная опухоль;
  • болевые ощущения, распространяющиеся от лунки на большую часть лица или головы;
  • сплевывать приходится каждые 3 секунды;
  • возникла выраженная слабость;
  • появилась температура.

Как остановить кровь после удаления зуба дома?

Если не останавливается кровь, то нужно выполнить одну или несколько рекомендаций, описанных ниже. Обычно эти меры помогают формированию нормального сгустка.

В домашних условиях остановить кровь после удаления зуба можно попробовать следующими способами:

  • изготовить уплотненный тампон из бинта стерильного и прикусить его. Если он пропитался выделениями, то заменить его, но предварительно слегка смочить в перекиси водорода;
  • принять лежачее положение и к щеке приложить компресс со льдом. Удерживать его на скуле нужно до 7 минут, потом убрать его, сделав равный по времени перерыв. Повторяют процедуру до 5 раз. Что делать нельзя категорически, так это накладывать холодное непосредственно на десну;
  • при подъеме давления немедленно принять лекарство. Вообще не следует пропускать режим приема медикаментов при гипертонии, особенно если ранее были отмечены скачки АД, происходящие на фоне стресса. Использовать можно такие медикаменты, как Каптоприл, Нифедипин, Верапамил;
  • гемостатическую губку приобрести лучше еще на пути к дому в ближайшей аптеке. Состав ее включает человеческую кровь, что повышает антисептические свойства и помогает остановить выделения. Достаточно лишь приложить ее к ране, накрыв сверху тампоном. Через некоторое время она просто рассосется на десне и останется только вынуть бинт;
  • описанным выше воздействием обладают и губки, изготовленные из животной крови – с гентамицином (дополнительно содержит антисептик), коллагеновая гемостатическая и желатиновая «Кровостан». Все они стерильны.
  1. Ватный тампон смочить в соке алоэ или растворе Фурацилина, а потом наложить на больной участок. Аналогичным образом используют отвар эхинацеи, валерианы, календулы.
  2. Заваренный пакетик черного чая приложить к лунке. Желательно, чтобы он был качественным, так как в нем будет больше дубильных веществ. Последние сужают сосуды, поэтому постепенно кровь остановится.
  3. Компресс из аптечной ромашки следует наложить на десну. Перед смачиванием бинта можно размешать отвар с настоем крапивы.

Применять различные отвары в качестве средства для полоскания нельзя, несмотря на то, что многие из них обладают достаточно выраженным антисептическим или заживляющим воздействием. Лишь спустя 3 дня можно начинать активные полоскания, так как они уже не повредят.

Не стоит ничего есть, даже холодного, вплоть до того, пока не остановится кровь. Прием пищи только усугубит дело, особенно это касается мороженого, которое многие любят есть после удаления зуба. Углеводы ускоряют размножение бактерий, поэтому лакомство лучше отложить до формирования полноценного сгустка. При болевых ощущениях позволяется выпить обезболивающее.

До точного выяснения причины можно сделать инъекцию с кровоостанавливающим лекарством – Дициноном, Викасолом, глюконатом кальция.

Меры профилактики

Зачем вообще необходима профилактика? Кровоточащая лунка – это открытая рана, а рот, как известно, считается самым загрязненным местом в теле человека. Даже при условии, что все зубы санированы, нет никаких внутренних инфекций и скопления налета, все равно создается опасность проникновения бактерий в рану.

Их размножение способно спровоцировать гнойные осложнения, заражение крови и множество не менее серьезных последствий. Именно поэтому выполнение всех рекомендаций так важно для быстрого формирования кровяного сгустка.

Стоматолог сам предпринимает ряд мер, которые снижают вероятность длительного кровотечения. Тщательно изучается анамнез, чтобы выяснить, насколько пациент подвержен подобному. Так, при гипертонии многие дантисты предпочитают наложить 2-3 швы для предотвращения ситуации. Такая мера рекомендуется при удалении сразу нескольких зубов или зуба, расположенного в жевательном ряду.

Если рану зашили, то сам пациент должен не использовать некоторое время активно мимику. Чтобы осложнения в виде воспаления лунки или кровотечения не появились, нужно предпринимать еще ряд рекомендаций:

  • не выполнять физических нагрузок;
  • отказаться от горячей ванны;
  • не принимать Аспирин;
  • контролировать уровень давления;
  • не пить горячительных напитков и не курить;
  • не полоскать полость рта ополаскивателями и водой;
  • не есть горячие, твердые блюда;
  • не жевать в области лунки, осторожно проводить гигиену в этом месте.

В дальнейшем необходимо на протяжении 1-2 недель регулярно ополаскивать ротовую полость антисептическими составами, чтобы не только ускорить регенерацию, но и предотвратить воспаление.

Видео: как остановить кровотечение из корневого канала после удаления зуба.

Дополнительные вопросы

► Сколько идет кровь после удаления зуба?

Кровотечение считается нормальным явлением после удаления зуба. Лунка – это такая же травма, как и любая другая рана на теле. Нет никаких отклонений, если кровь выделяется на протяжении 30 минут после начала процедуры. Сгусток может сформироваться и раньше. Если выделения начались уже дома, то это уже должно насторожить. Лучше позвонить вновь в клинику и получить рекомендации врача.

Отмечается, что кровотечение, возникшее в результате удаления зуба мудрости, иногда протекает и на протяжении 6-7 дней. Связано это со сложностью хирургических манипуляций, но отделяемое обычно скудное.

Читать еще: Чем можно пополоскать больной зуб

► Идет кровь более 5 часов – что делать?

Желательно обратиться к врачу немедленно. Если подобное дополняется еще и такими симптомами, как головокружение и слабость, то можно даже вызвать карету скорой помощи. Вначале доктор постарается остановить кровотечение посредством перекиси водорода, а уже если этот способ не принесет результатов, пациента доставят в больницу. В таких случаях накладывают полноценный шов.

Как остановить кровь после удаления зуба? Что делать, если кровотечение не останавливается?

Незначительное выделение крови при удалении зуба – это норма. Происходит это по причине повреждения и разрыва кровеносных сосудов. Но бывают ситуации, когда кровотечение продолжается в течение длительного времени, нескольких часов или суток. В таких случаях пациент должен знать о правилах остановки крови и признаках, требующих незамедлительной помощи специалиста.

Причины выделения крови при удалении зуба

К причинам, вызвавшим кровотечение после удаления зуба, можно отнести следующие ситуации:

  • наличие гипертонии у пациента или резкое повышение давления при стрессе, вызывающее длительное закрытие просвета поврежденных сосудов;
  • повреждение крупного сосудаво время манипуляций стоматолога, что часто наблюдается при сложных вариантах, когда применяется высверливание зуба с помощью бормашины или осуществляется надрез десны;
  • вторичное кровотечениев послеоперационной ране при возникновении воспалительного процесса;
  • неправильные действия пациента, которые провоцируют длительное кровотечение, не позволяя лунке закрыться;
  • наличие таких заболеваний какгепатит, лейкоз, скарлатина, желтуха, сепсис, брюшной тиф;
  • плохая свертываемость крови.

Причинами продолжительного кровотечения может быть особенность строения зуба и характера произведенного удаления:

  • кисты в десне;
  • большие искривленные корни;
  • воспаление десны в области лунки;
  • гранулемы;
  • травмирование надкостной ткани или надкостницы при удалении;
  • надлом межкорневой перегородки.

Методы остановки крови

Обычно небольшие выделения крови проявляются уже после извлечения из лунки зуба.Для прекращения кровотечения врач предпринимает следующие действия:

  • в лунку помещается специальная гемостатическая губка, которую следует держать во рту не менее 15-20 минут для сдавливания сосуда и образования кровяного сгустка;
  • для сближения краев швов применяется сшивание слизистой оболочки десны.

Если незначительное кровотечение продолжается дома, эффективны меры:

  • поверх лунки удаленного зуба можно приложитьтугой тампон из марли, сделанный из стерильного бинта, зубы следует плотно сжать, чтобы добиться максимального соприкосновения тампона с поврежденной поверхностью;
  • поможетприкладывание холода к щекесо стороны кровотечения на 5 минут с интервалом в 5 минут 3-4 раза (снег с улицы в пакете, кусок замороженного мяса);
  • если причиной продолжительного выделения крови стало повышенное артериальное давление, примите медицинский препарат, понижающий его;
  • в аптеке можно приобрестигемостатическую губку, отрезать фрагмент 2см на 2 см и поместить его в лунку при помощи чистого пинцета, плотно прижать зубами тампон и приложить к щеке лед на 10 минут, эффект средства практически моментальный;
  • для обезболиванияможно принимать медицинские препараты, за исключением Кетанова и Аспирина, которые могут усилить выделение крови;
  • приемтаблеток Дицинон, гемостатического препарата, начинающего действовать через полчаса после приема и достигающего максимального эффекта через 2-4 часа, разовая доза для взрослых – 1-2 таблетки, противопоказаниями к применению является тромбофлебит, склонность к тромбоэмболии и тромбозам.

Кровяной сгусток играет важную роль в заживлении раны:

  • защищает поврежденную поверхность от инфекции;
  • облегчает боль;
  • под ним развиваются клетки молодого эпителия;
  • лунка удаленного зуба постепенно заполняется новой тканью.

Тревожные признаки: кровотечение не останавливается

При возникновении кровотечения после удаления зуба оцените опасность ситуации.При сильном выделении крови, появлении слабости и головокружения следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам:

  • в приемный покой любой больницы;
  • в частную стоматологическую клинику, работающую в момент появления кровотечения;
  • вызовите Скорую помощь, врачи постараются остановить кровь в домашних условиях, при необходимости вас доставят в больницу на Скорой.

Врачи окажут вам необходимую помощь – наложат швы, и домой вы вернетесь без кровотечения, прижгут кровоточащий сосуд, произведут тампонирование или наложение гемостатической губки, назначат лекарства для улучшения свертываемости крови.

С собой вы должны иметь паспорт и страховой полис. При отсутствии этих документов экстренная медицинская помощь вам должна быть также оказана.

Помните!В некоторых случаях продолжительное кровотечение может привести к развитию воспалительного процесса. Кровь при этом останавливается, а десна и щека становятся болезненными и распухают. Это симптомы инфицирования лунки, требующие срочного обращения к врачу для чистки лунки и заполнения ее противовоспалительным гелем. Стоматолог может назначить антибиотики, при отсутствии эффекта пациенту может быть показано лечение в условиях стационара.

Профилактика возникновения кровотечений

Для профилактики появления кровотечений, до удаления зуба и после и врач, и пациент должны соблюдать определенные правила.

Стоматолог:

  • выясняет анамнез пациента для выявления риска кровотечений после удаления зуба (при склонности к повышению давления желательно наложить несколько швов для безопасности);
  • накладывает швы при удалении нескольких зубов, чтобы избежать воспаления и ускорить заживление поврежденной поверхности;
  • проводит ту же процедуру при удалении одного жевательного зуба крупного размера.

Пациент:

  • запрещено принимать ванну;
  • не употреблять в пищу твердую или горячую пищу;
  • следует воздержаться от активных мимических движений, от выполнения которых наложенные швы могут разойтись;
  • нельзя курить и употреблять алкоголь;
  • не жевать жвачку;
  • не чистить зубы со стороны удаления в течение суток;
  • следует исключить физические нагрузки;
  • при гипертонии необходимо контролировать давление и своевременно принимать медицинские препараты по его уменьшению, при необходимости.

Все эти рекомендации помогут свести к минимуму риск возникновения кровотечений и ускорят заживление раненой поверхности удаленного зуба.

При соблюдении правил профилактики риск кровотечений сводится к минимуму.При появлении крови после удаления зуба и отсутствии эффекта от применения домашних способов устранения, незамедлительно обращайтесь к врачу для предотвращения осложнений и ухудшения состояния.

Читать еще: Есть ли нерв в зубе мудрости

Как остановить кровь после удаления зуба

Обычно кажется, что после удаления зуба все неприятности хотя бы на некоторое время отступят: боль исчезнет, вернется нормальный сон, пища опять будет приносить удовольствие, а не муки жевания. Но иногда все происходит по совершенно другому пути: вырвали зуб, кровь не останавливается, а проводивший операцию врач на следующий день уходит в отпуск. Что делать в таком случае? Как остановить кровь после удаления зуба?

Удалили зуб: кровь не останавливается – почему так происходит

Существует несколько основных факторов, провоцирующих кровоточивость:

  1. Повышенное артериальное давление, из-за чего поврежденные сосуды не закрываются.
  2. Травмирование крупного сосуда. Особенно часто такое случается при сложных хирургических вмешательствах: удалении дистопированного или ретинированного зуба.
  3. Замедленная свертываемость крови. Этот симптом часто сопровождает лейкоз, гемофилию, гепатит и т. д.
  4. Игнорирование пациентом рекомендаций врача. Стоматолог либо в устной форме объясняет, чего нельзя делать после операции, либо выдает специальную распечатку с правилами поведения. Не все люди считают за необходимое следовать этим рекомендациям.

Обычно сразу после завершения процедуры врачом на лунку накладывается марлевый тампон, который необходимо держать во рту примерно 20 мин. За это время в просвете сдавленного сосуда формируется кровяной сгусток, препятствующий кровотечению.

Но иногда кровь вдруг начинает идти через 2-5 часов после того, как был покинут кабинет стоматолога. Поскольку мало кто горит желанием так скоро повторно возвращаться в клинику, обычно люди просто ждут, пока все пройдет само по себе. А кровь даже не думает останавливаться…

Как остановить кровотечение после удаления зуба в домашних условиях

Для самостоятельной остановки кровотечения можно использовать такие предметы:

  • марля или бинт. Понадобится скатать плотный шарик из перевязочного материала и на 30 мин. положить его на место бывшего зуба. Челюсти при этом нужно сжать максимально плотно, чтобы ощущалось, как тампон прилегает к поверхности лунки. Такой способ подходит, если кровотечение не очень сильное;
  • перекись водорода. Несколько усовершенствованный, по сравнению с предыдущим, способ. Нужно смочить марлевый тампон в 3% перекиси водорода и приложить его к лунке;
  • гемостатическая губка. После удаления зуба по дороге домой лучше сразу зайти в аптеку за гемостатической губкой. Она изготавливается на основе человеческой или животной крови и обладает антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. Губку следует аккуратно заложить в лунку и прикрыть ватным тампоном. Она совершенно безопасна для организма и способна рассасываться в тканях десны;
  • лед, мороженое, снег, замороженное мясо. Любой источник холода, который можно взять в руки, подойдет. Необходимо приложить его к щеке с кровоточащей стороны на 5 мин., затем сделать такой же по длительности перерыв. Обычно требуется 3-4 подхода, чтобы полностью остановить кровь. А вот в саму лунку лед закладывать запрещено из-за риска вызвать воспалительный процесс;
  • чайный пакетик. Нужно смочить пакетик в воде и приложить к месту, где ранее был зуб. Чай содержит дубильные вещества, суживающие сосуды и останавливающие кровь;
  • лекарства, понижающие давление. Люди, страдающие от постоянной гипертонии или от скачков давления на почве стресса, должны в обязательном порядке измерить артериальное давление. Если оно повышено, то прием медикаментов для его снижения – хороший способ остановить кровотечение. Среди самых популярных лекарств, действующих таким образом: Верапамил, Нифедипин, Каптоприл, Клофелин.

Если вырвали зуб, идет кровь, а в качестве «бонуса» все это действо сопровождается еще и болью, то можно выпить обезболивающее. Главное, чтобы этим лекарством не оказался Кетанов или Аспирин, иначе кровотечение еще и усилится.

Когда следует обращаться к врачу

Хотя самолечение безмерно популярно, иногда приходится отдаваться в руки настоящих врачей. При кровотечении после операции по удалению зуба это нужно сделать, если:

  • крови очень много, ее приходится сплевывать каждые 2-3 сек.;
  • кровотечение сопровождается слабостью и головокружением;
  • кровоточащая десна отекла и при нажатии на нее сильно болит;
  • наблюдается повышение температуры;
  • появляется интенсивная головная боль, начинающаяся из области удаленного зуба.

Нормальным считается кровотечение, продолжающееся на протяжении 24 часов после операции. Если был удален зуб мудрости, то этот период может растянуться до 3 суток. Даже при несильном кровотечении, длящемся дольше, обязательно нужно посетить удалявшего зуб стоматолога.

Как вести себя после удаления зуба, чтобы не шла кровь

Первые 15-20 мин. в счет не берутся – это время в любом случае будет посвящено «истеканию кровью». Но чтобы не допустить дальнейшее развитие «кровавой истории», на протяжении 48 часов необходимо придерживаться таких правил:

  1. Не принимать горячую ванную и не заниматься спортом, чтобы не спровоцировать скачок артериального давления.
  2. Не плевать и не кривляться. Подобное поведение может стать причиной того, что наложенные врачом швы разойдутся.
  3. Не пользоваться ополаскивателями для рта.
  4. Не курить и не употреблять алкоголь. Иначе тромб не сможет нормально сформироваться.
  5. Избегать прямого травмирования лунки: не жевать на нее, не пить через трубочку, не трогать ранку языком, не чистить зубы слишком энергично.
  6. Ограничить себя в употреблении твердой и жесткой пищи, отказаться от слишком горячих и холодных блюд.

Через 3 дня после операции рекомендуется начать полоскать рот теплыми травяными отварами или растворами антисептиков. Полное заживление ранки занимает примерно 2-3 мес. До этого времени исключается возможность протезирования зуба.

Кровотечение после удаления зуба – это не столь страшно, сколь неприятно. Так что следует запастись ватками-бинтиками и готовиться сооружать из них кровоостанавливающие средства. Дешево и, в большинстве случаев, эффективно.

Добавить комментарий