Зубы

Почему болит мертвый зуб

7 проблем, из-за которых может болеть мертвый зуб и что с ними делать

Боль в мертвом зубе почти всегда указывает на стоматологические ошибки в ходе эндодонтического лечения. Реже неприятные ощущения появляются по вине пациента.

Мертвыми принято называть единицы, их которых удалили пульпу – сосудисто-нервный пучок. Он обеспечивает питание зуба. Депульпированные коронки, по сути, становятся культей. Сколько они простоят, зависит от качества терапии и опыта врача. При удачном исходе они прослужат больше 10 лет, при неудачном – их в скором времени придется перелечивать или удалять.

Может ли болеть мертвый зуб?

Сам по себе мертвый зуб болеть не может, так как из него извлекли пульпу, которая обеспечивала трофику и иннервацию. Болят окружающие единицу структуры – соседние коронки, десны, пародонт.

Это не значит, что проблемы нет. Если возникли неприятные ощущения после лечения – это указывает на осложнения или ошибки, которые стоматолог совершил во время удаления нерва и пломбировки.

Однако иногда болезненность считается нормальной. Так как чистка, расширение и пломбировка корневых каналов неизбежно повреждает ткани, может отмечаться дискомфорт. Он считается нормальным, если:

боль слабовыражена, легко снимается обезболивающими, возникает произвольно, вне зависимости от раздражителей;
неприятные ощущения появляются спустя пару часов после анестезии и проходят через 2 – 3 дня;
нет отечности.

Важно!К относительно нормальным относят сильные боли и опухание сразу после чистки каналов. Такое состояние связано с избыточным давлением во время терапии, чрезмерным старанием врача. Симптомы постепенно стихают и полностью исчезают за пару дней.

В следующих случаях боль считается признаком осложнений:

она появляется при надавливании, употреблении пищи и напитков, вдыхании холодного воздуха, чистки зубов, прикусывании;
не стихает больше 3-х дней;
не купируется анальгетиками.

7 причин патологических болей в депульпированном зубе

Почти всегда дискомфорт в пролеченной единице связан с нарушением технологии эндодонтической терапии. Его вызывают следующие 7 факторов.

Вторичный кариес

Единственная причина, которая может возникнуть по вине пациента. Если он не поддерживает нормальную гигиену ротовой полости, на эмали откладываться налет, микробы и бактерии. Они провоцируют вторичное воспаление и поражение тканей под пломбой.

Но кариес рецидивирует не только из-за плохой чистки. Обычно он появляется из-за некачественного пломбирования – если стоматолог плохо просанировал полость или не учел усадку материала. Долгое время поражение может протекать бессимптомно, пока разрушения не распространятся на значительный участок депульпированного зуба или не затронут соседние «живые» единицы.

Пульпит

Не всегда врачи полностью удаляют нерв. Они могут не заметить ложный микроканал, не пройти до конца один из основных каналов или «недосмотреть» на рентгене остатки пульпы.

Остатки сосудисто-нервного пучка начнут распадаться в полости. При этом отмечаются интенсивные боли, усиливающиеся вечером, реакции на холодное, горячее, сладкое.

Обратите внимание!Ситуация характерна для бюджетных стоматологий, где нет высокоточного диагностического и лечебного оборудования. Но эту грубую ошибку могут допустить и в частных клиниках.

Периодонтит

Это хроническое воспаление верхушки корня. Появляется в результате проникновения патогенных микроорганизмов в периодонт. Ситуация возникает из-за ошибок стоматолога:

некачественной антисептической обработки;
не до конца пройденных корневых каналов;
вывода пломбировочного материала за апекс.

Гранулема и киста

Когда периодонтит развивается долгое время, он переходит в следующую стадию развития. Появляются гранулемы и кисты – своеобразные капсулы из эпителиальной ткани, заполненные серозным экссудатом. Возникают образования как ответ организма на воспаление – так он пытается ограничить распространение инфекции.

Формирования схожи между собой. Ключевое отличие – размер. Гранулема достигает 0,8см в диаметре, киста – превышает 1,2см.

Перфорация стенок корня

Грубая врачебная ошибка. Связана с прободением стенок, дна полости или корня. Во время перфорации стоматологический инструмент будто уходит в сторону, появляется кровотечение, боль.

Важно!Проблема заметна сразу. Но недобросовестные врачи могут умолчать о ней. Это опасно, так как отверстие необходимо закрывать сразу – через время шансы на спасение зуба минимальны.

Аллергии

Они могут возникнуть на анестетики или некачественный пломбировочный материал. Аллергии проявятся не только болью, но и:

отеком десны вокруг пролеченного зуба;
воспалением слизистой;
зудом;
иногда – точечной сыпью.

Заболевания соседних зубов и десен

Не всегда можно определить, где локализируется боль. Кажется, что болит один зуб, а проблема протекает в единице, расположенной рядом или на противоположной стороне, либо на другой челюсти.

Еще одна причина, почему появляется дискомфорт – заболевания десен: гингивит, пародонтит. Они сопровождаются отечностью межзубных сосочков, разбуханием слизистой. Она давит на коронки и вызывает боль.

Что нужно и нельзя делать?

Самостоятельно определить причину, по которой болит мертвый зуб, – сложно. А избавиться от проблемы вовсе невозможно. Поэтому при любых неприятных симптомах единственный вариант, что делать, – обратиться к стоматологу.

Дополнительная информация!Если лечащий врач проверен временем и с ним никогда не возникало проблем, лучше всего посетить его. Но когда пациент впервые побывал в клинике и ему некачественно пролечили зуб – желательно перестраховаться и записаться в другую стоматологию.

Стоматолог сделает рентгенографию и определит, в чем заключается проблема. Лечение зависит от типа патологии:

при неправильно поставленной пломбе ее меняют либо сошлифовывают острые края и нормализируют окклюзионные контакты;
при некачественном эндодонтическом лечении понадобится распломбировать каналы и заново пройти их;
если ситуация осложняется воспалительными процессами (периодонтитом, кистой, гранулемой) показано длительная эндодонтическая терапия с еженедельной закладкой антисептических и репаративных средств в полость;
при заболеваниях соседних структур мертвую единицу трогать не нужно – избавляются от проблем, возникших на других участках;
при аллергических реакциях необходимо принять однократно антигистаминный препарат («Супрастин» или «Лоратадин») и понаблюдать за динамикой клинической картины, возможно придется снимать пломбу и заменять ее другим материалом.

Читать еще: Схема прорезывания зубов

Наиболее неблагоприятные ситуации – перфорация и поломка инструмента в канале. В этих случаях зуб часто приходится удалять.

При болях в мертвом зубе запрещено делать:

- прикладывать холод или тепло к пораженному участку;
- заниматься самолечением – любые народные рецепты лишь на время скроют симптомы, тогда как проблема будет усугубляться;
- бесконтрольно принимать препараты – антибиотики выписывает только врач, обезболивающие можно выпить лишь пару раз, чтобы облегчить состояние до визита в клинику.

Чем быстрее пациент обратит внимание на боли в мертвом зубе и запишется в стоматологию, тем больше шансов сохранить единицу. Откладывать посещение нежелательно – такие зубы сложно лечить, а через время в них происходят необратимые деструктивные процессы.

Почему болят мертвые зубы?

Для ответа на вопрос: «Может ли болеть мертвый зуб?» давайте вспомним, что называют «мертвым» зубом. Иными словами, это зуб с удаленной пульпой – соединительной тканью, которая имеет большое количество нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Во время депульпации вместе с нервом удаляются рецепторы, отвечающие за болевой импульс.

После удаления нерва прекращается питание зуба, поэтому со временем его эмаль темнеет, и зуб становится хрупким, ломким. Однако окружающие ткани сохраняют способность воспаляться и причинять резкую или ноющую боль. Причины воспаления:

Во-первых, почему болит мертвый зуб под пломбой, – это реакция организма на лечение.
Во-вторых, некачественно проведенное лечение, когда стоматолог не полностью удалил пульпу, плохо расширил и промыл канал,плохо запломбировал канал.
В-третьих, повторное инфицирование корневых каналов

Давайте рассмотрим все варианты.

Постлечебный болезненный синдром

Ноющая боль возникает через 1-2 часа после удаления нерва. Интенсивность ощущений индивидуальна и зависит от болевого порога пациента и от сложности проведенной операции. Как правило, болезненность зуба полностью проходит за 2-3 дня.

Послеоперационный синдром считается нормой и не требует лечения. Для снижения болевых ощущений в первые сутки стоматолог рекомендует принять анальгетик или обезболивающий препарат.

Некачественное лечение

Депульпация – достаточно сложная лечебная процедура, которая требует опыта и сноровки – выполняется двумя способами:

Девитальная ампутация пульпы. Стоматолог использует специальную пасту для умертвления нерва и ставит временную пломбу. На повторном посещении через 2-3 дня стоматолог удаляет пульпу и закрывает коронку постоянной пломбой.
Витальная ампутация пульпы выполняется за одно посещение стоматолога. Под местным обезболиванием специалист удаляет пульпу, очищает канал и закрывает канал пломбировочным материалом.

Если была допущена ошибка, через 2-3 дня пациент обращается в клинику с вопросом: «Почему болит мертвый зуб без нерва?». Интенсивность боли нарастает с каждым днем, может наблюдаться отек, повышается температура.

Не следует думать, если болит мертвый зуб, – это приговор. Современные методы лечения позволяют сохранить зуб после его распломбирования и повторного лечения. Главное, не запустить процесс, а обратиться за помощью при первых симптомах воспаления.

Порядок проведения лечебной процедуры:

Сбор анамнеза, осмотр, диагностика – врач определяет причину боли;
Обезболивание;
Распломбирование каналов с повторным вычищением;
Дезинфекция и пломбирование каналов;
Восстановление коронковой части зуба либо установка пломбы на штифте;
На усмотрение пациента отбеливание мертвого зуба;
При необходимости установка коронки или винира.

Процедура проводится под местной анестезией и единственный неприятный момент, который пугает пациентов, – обезболивающий укол. Но современные тончайшие иглы сводят болезненные ощущения до минимума.

При необходимости стоматолог назначает медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами.

Повторное инфицирование корневых каналов

Воспалительный процесс вызывают болезнетворные бактерии, попадающие в корневые каналы. Причины инфицирования:

Сильное кариозное разрушение;
Нарушена герметичность пломбы или коронки
Произошел перелом зуба или образовалась трещина корня.
инфекция попала через парадонтальные карманы

Читать еще: Воспаление десны между зубами

Если вы почувствовали, что болит мертвый зуб при надавливании или жевании, незамедлительно обратитесь к специалисту. Небольшой дискомфорт постепенно может перейти в резкую пульсирующую боль, сопровождающуюся повышенной температурой и отеком щеки. Запущенное воспаление купировать гораздо сложнее, а иногда оно приводит к необратимым последствиям – потере зуба.

Мертвый зуб и его признаки

Зубы состоят из корня, коронки и шейки. Внутри пульпарной камеры расположены пучки нервных окончаний (пульпа), кровеносных сосудов, переходящих в корневые каналы. Основной их функцией является защита периодонта (окружающие ткани) от проникновения микроорганизмов и питание зуба.

Если по каким-либо причинам пульпа отмирает, коронка темнеет, становится хрупкой, превращается в источник инфекции. Такую единицу называют мертвой.

Причины инфицирования пульпы

Травмирование или скол коронки с обнажением пульпы. Сопровождается болезненными ощущениями на холодное, горячее, кислое.
Кариозное разрушение приводит к воспалению нервных окончаний.
Единица депульпирована в результате лечения.
Проникновение инфекции через десневые карманы.
Отрыв нервного пучка и отмирание.

В корневые каналы бактерии попадают через обширную кариозную полость, затем происходит инфицирование тканей периодонта. Появляется боль.

Признаки мертвого зуба

Потемнение эмали изнутри.
Подвижность и ломкость зуба.
Чувство вросшего зуба.
Ноющая боль при надавливании и жевании.
Отек мягких тканей лица.

Болит ли мертвый зуб? Иногда заболевание протекает бессимптомно без острых болей. Постепенно переходит в хроническую стадию. Такое состояние может привести к воспалению окружающих костных тканей челюсти и потере зуба.

Почему болит?

Может ли сильно болеть мертвый зуб? Так как пульпа уже погибла, сама потемневшая единица болеть не может. Неприятные ощущения возникают, когда воспаляются окружающие костные ткани. Через верхушку корня инфекция попадает в периодонт и разрушает его. Происходит замещение костной ткани на фиброзную, формируется гнойное образование или разрастается киста.

Некачественно проведено лечение корневых каналов, если не до конца удален нерв.
Неправильно ввели пломбировочный материал.
Воспалилась надкостница или десна.
Некачественный пломбировочный материал.

Способы лечения

Болит потемневший мертвый зуб, что нужно делать? Не стоит долго терпеть боль и заглушать ее анестетиками, обратитесь к стоматологу. Зуб по возможности стараются сохранить как можно дольше. После лечения такую единицу можно закрыть искусственной коронкой, виниром или установить штифт и керамический протез. Терапия состоит в удалении отмерших нервных пучков, чистке каналов и качественном пломбировании.

Показания к депульпации:

Большое кариозное разрушение.
Воспаление пульпы, сопровождающееся острой болью на внешние раздражители.
Травма и разрушение коронки.
Периодонтит – воспаление костной ткани вокруг корня.

Удаляют нервы двумя способами: девитальным и витальным. В первом случае стоматолог под местным обезболиванием полностью умертвляет пульпу с помощью специальной пасты. Процесс длится несколько дней, на это время поврежденную коронку закрывают временной пломбой. После с помощью пульпаэкстратора (длинная игла с зазубринами) нервы извлекают и ставят постоянный пломбировочный материал.

При витальном способе используется особая анестезия, позволяющая провести удаление пульпы за одно посещение врача. Подготовленные каналы обрабатывают и расширяют, ставят временную пломбу. Если нет воспаления, через несколько дней ее заменяют постоянной. Дополнительно назначают прием антибиотиков, чтобы снять воспаление.

Что делать, если пролеченный мертвый зуб болит? В первое время неприятные ощущения на раздражители будут присутствовать. Постепенно это пройдет. Но если боль нарастает, появляется отек, повышается температура, проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно, возникло осложнение.

Способы отбеливания

Безжизненный, потемневший зуб можно отбелить, но при этом он будет очень хрупким. Поэтому стоит воздержаться от употребления жесткой, твердой пищи.

В корневые каналы вводят специальное осветляющее вещество. При этом хрупкость зуба увеличивается.
Выполняют внутреннее отбеливание пломбировочным материалом.
Устанавливают штифт и искусственную коронку, она закроет потемневший зуб.
Протезируют фарфоровыми винирами. Зуб приобретает эстетичный внешний вид, но становиться очень хрупким.

С такими единицами нужно обращаться очень бережно, чтобы коронка не разрушилась.

Удаление

При качественно проведенном лечении каналов, зуб может прослужить еще долгие годы, особенно если покрыть его коронкой. Но когда депульпированная единица в результате неудачной терапии продолжает болеть, разрушается, становится подвижной, воспаляются ткани периодонта, образуется киста, выполняют экстракцию.

Больно ли удалять разрушенный мертвый зуб? Современные методы анестезии делают процедуру абсолютно безболезненной. Пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт при введении анестетика.

Больно может быть если:

пациент долгое время терпел боль;
принимал наркотические обезболивающие препараты перед визитом к врачу;
присутствует воспаление тканей.

Не спешите удалять потемневший зуб, квалифицированные стоматологи могут провести качественное лечение каналов и он сможет прослужить еще долгое время.

Профилактика

Чтобы не допустить отмирание нервных окончаний нужно соблюдать следующие правила:

гигиенический уход за ротовой полостью;
своевременное лечение кариеса;
регулярное посещение стоматолога;
замена зубной щетки 1 раз в месяц, гигиеническое средство должно быть мягким и не раздражать слизистые оболочки;
делать полоскание рта после еды.

Читать еще: Киста под зубом что делать