Гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия при сахарном диабете – это снижение сахара в крови. Ему подвержены любые типы и стадии болезни. Причин такого фактора может быть множество – в зависимости от правильности выбора лечения и особенностей физиологии пациента, а также от вида заболевания и возможности установить формы болезни.

Не стоит радоваться

Когда после измерения уровня глюкозы больной сахарным диабетом видит низкие цифры — 2,8 ммоль/л и даже 2,2 ммоль/л, не стоит радоваться, что уровень сахара упал. Эти цифры – показатель гипогликемии при сахарном диабете.

И даже если человек продолжает чувствовать себя, как всегда, то это прямой повод обратиться к врачу.

Заболевание развивается стремительно и легкая стадия быстро переходит в среднетяжелую, и чуть позже в тяжелую, последняя чревата потерей сознания, комой и летальным исходом.

Показатель 0,6-1,1 ммоль/л – это очень низкий, требующий срочной госпитализации пациента. При данный показателях глюкозы хронически не хватает органам и тканям. В частности головного мозга, что вызывает яркую симптоматику.

Основные причины

Причины гипогликемии при сахарном диабете можно классифицировать на основные группы:

1. Неправильная дозировка уколов инсулина;
2. Неоправданный прием таблеток.

Вторая причина наиболее часто встречаемая. Так как большинство медиков давно отказались от назначений таблеток, которые стимулируют работу поджелудочной железы и как бы заставляют ее вырабатывать повышенное количество инсулина , к таким лекарствам можно отнести производные сульфонилмочевины и меглитиниды.

Стоит учесть, что и без таблеток в организме больных 2-м типом вырабатывается в 3 раза больше инсулина, чем у здоровых людей. А если эта выработка еще стимулируется таблетками. То уровень инсулина просто зашкаливает. В поджелудочной железе есть бета-клетки, которые и без стимуляторов вырабатывают много инсулина, тем самым производят ненужную нагрузку как на саму железу, так и на иные органы и ткани. А таблетки могут лишь перевести больного из 2-го типа в 1-й – инсулинозависимый. Больше никакого эффекта они дать не смогут.

Также к частым причинам гипогликемии можно отнести:

1. Из-за неправильной дозы препарата;
2. Забыл принять препарат;
3. Забыл перекусить;
4. Назначение инсулина без учета избыточных физических нагрузок, которые также способствуют повышению усвоения глюкозы;
5. Нарушение техники введения инсулина – не в те участки тела;
6. Не учтены при назначениях хронические заболевания (почек, печени, сердца и пр.);
7. Принятие алкоголя — блокирует высвобождение глюкозы из печени;
8. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Также к болезни могут привести и другие заболевания:

• Тяжелая автономная диабетическая нейропатия — осложнение диабета, которое вызывает нарушения нервной проводимости;
• Синдром мальабсорбции – недостаток ферментов для нормального усвоения организмом поступающих веществ;
• Диабетическая нейропатия — очень медленное опорожнение желудка и усвоение пищи;
• Фиброз ткани надпочечников — отмирание тканей.

Эти болезни могут развиться, если пациент длительное время не обращается к врачу или неправильно принимал лекарства — бета-блокаторы — от повышенного артериального давления, также есть риск для диабетиков, которые питаются по “сбалансированной” диете, перегруженной углеводами, и поэтому вынуждены колоть себе большие дозы инсулина.

О признаках и симптоматике

При сахарном диабете гипогликемия может иметь яркие симптомы, а может проходить бессимптомно.

Признаки на начальных стадиях болезни могут быть самыми разными – в зависимости от ряда факторов:

• Типа болезни;
• Стадии;
• Причин возникновения;
• Сопутствующих заболеваний;
• Возраста и особенностей физиологии пациента.

Гипогликемия вообще может протекать бессимптомно.

Но все же в большинстве случаев первые признаки таковы:

• Повышенная потливость;
• Бледность кожных покровов;
• Усиленный пульс;
• Сильное сердцебиение;
• Дрожь в конечностях;
• Приступы голода;
• Необоснованное беспокойство;
• Агрессивное поведение.

Если не обратить внимание на данные признаки, то болезнь развивается и обрастает уже серьезными симптомами:

• Головная боль, головокружение;
• Слабость;
• Повышенная утомляемость;
• Нарушение речи;
• Помутнение зрения;
• Потеря ориентации;
• Нарушение координации;
• Замедленная реакция;
• Путанное сознание;
• Судороги, конвульсии.

Очень низкий уровень сахара в крови может вообще себя никак не проявлять, пока болезнь не войдет в тяжелую стадию. И человек не упадет в обморок или не впадет в кому.

Поэтому проверка уровня сахара в крови у диабетиков должна быть постоянно – только так можно предотвратить осложнения или вообще летальный исход.

Код заболевания

Каждой болезни присваивается определенный код, чтобы проще было определить лекарственный препарат и внешние причины болезни. Сахарный диабет гипогликемия имеет код по мкб 10.

Е10 включает сахарный диабет 1-го типа:

• В молодом возрасте;
• С наклонностью к кетозу.

Код Е 11 присвоен болезни 2-го типа:

• С началом во взрослом возрасте;
• Без ожирения;
• С ожирением;
• С началом в зрелом возрасте;
• Без склонности к кетозу;
• Стабильному;
• Инсулиннезависимому.

Если болезнь связана с недостаточностью питания, то ей присваивается код E12.

Е13 – с другими уточненными формами болезни, к примеру, невропатическая или диабетическая артропатия.

Е14 – код, когда сахарный диабет не уточнен.

Особенности развития болезни по 2-му типу

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа связана с тем, что инсулина намного больше, чем глюкозы, что дает нехватку углеводов всем органам и тканям, следовательно, они недополучают нужную энергию и питание.

К такому голоду могут привести:

• Передозировки инсулина;
• Врачебная ошибка в расчетах дозы;
• Прием препаратов сульфонилмочевины, глинидов;
• Неисправность инструментов введения инсулина;
• Неисправность глюкометра, дающего неверные данные;
• Внутримышечный укол вместо подкожного;
• Не то место инъекции;
• Новый медикамент;
• Болезни почек или печени;
• Введение «короткого» инсулина вместо «долгого»;
• Несовместимость применяемых препаратов;
• Продолжительная физическая нагрузка;
• Климатические и погодные явления;
• Беременность, послеродовой период и кормление грудью;
• Не соблюдение диеты;
• Пропуск перекуса;
• Алкоголь.

Тогда появляются признаки гипогликемии при сахарном диабете 2 типа:

Чувство голода (обычно больные этим типом не испытывают такового);

• Побледнение кожи;
• Тошнота;
• Агрессивность и беспокойство;
• Обильное потоотделение;
• Учащенное сердцебиение;
• Судороги;
• Головокружение и сильная головная боль;
• Потеря сознания.

Но часты случаи, года пациенты со 2-м типом вообще не испытывают недомоганий, именно им важно постоянно контролировать уровень сахара.

После измерения уровня глюкозы и подтверждения его низкого показателя, примите таблетку глюкозы. Через 45 минут вновь измерьте уровень сахара, при необходимости примите еще 1-2 таблетки глюкозы.

Но стоит помнить, дозировка глюкозы должна согласовываться с доктором, иначе может сахар резко подняться и вызвать новые симптомы:

• Повышение давления;
• Сердечный приступ;
• Почечную недостаточность.

Особенности при 1-м типе диабета

Гипогликемия при сахарном диабете 1 типа может наблюдаться не только у людей зрелого возраста. Но и у детей или подростков. Зачастую болезнь провоцируют сбои в работе гормональной или эндокринной систем. Существует 2 основных вида гипогликемии:

1. «Г-натощак» — приступ через 5 часов после еды;
2. «Алиментарная Г» — через 1,5 часа после перекуса.

В первом случае замедляется синтеза глюкозы в печени, и происходит быстрое ее расходование при введении инсулина. На это напрямую влияют заболевания печени и недостаточное количество гормонов (адреналина и глюкагона).

Интенсивное лечение инсулином также может вызвать симптомы гипогликемии – до 3-х раз в неделю. Поэтому дозы должны соответствовать назначениям врача.

Возникновению приступов при 1-м типе способствуют:

• Пропущенный прием пищи;
• Передозировка инсулина;
• Недостаточное количество углеводов в питании;
• Передозировка таблеток, понижающих сахар;
• Место для инъекции;
• Алкоголь натощак;
• Неоправданно повышенная физическая нагрузка.

Гипогликемия без сахарного диабета

Пониженный уровень глюкозы может наблюдаться и без заболевания сахарным диабетом. Основные группы риска:

• Желающие похудеть и сидящие на голодных диетах;
• Поздние сроки беременности;
• Пристрастие к алкоголю;
• Хаотичный или самостоятельный (без рекомендаций врача) прием лекарств;
• Онкологические заболевания;
• Послеоперационное состояние;
• Прием хинина для лечения малярии;
• Непереносимость фруктозы и ее прием.

Как лечить?

Лечение гипогликемии при сахарном диабете назначается только врачом с учетом не только типа болезни, но и иных факторов:

• Насколько выражена симптоматика;
• Ранний диабет или в зрелом возрасте;
• Уровень гормона эпинефрина или адреналина.

При показатели сахара в крови немного ниже 3,5 ммоль/л стоит принять таблетки глюкозы, даже если симптомов гипогликемии нет. Пере дозировка также вредна.

Для купирования легкой формы можно принять до 5-ти кусочков сахара-рафинада. После чего следует съесть длинный углевод – для поддержания глюкозы в крови на более длительный период.

Если пациент потерял сознания, то следует уложить его на бок, вызвать скорую помощь.

При наличии в ротовой полости посторонних предметов или вставной челюсти – вынуть все и предотвратить прикусывание языка – при помощи обычной ложки.

Скорая помощь будет вводить 40% раствор глюкозы до восстановления сознания. Если это окажется неэффективным, больного госпитализируют в отделение реанимации.